約 49,415 件
https://w.atwiki.jp/jinzonuko/pages/70.html
腎不全スレ パート6より 点滴の開始時期 シリンジとライン輸液のメリット・デメリット 病院での自宅注射・点滴の練習(普通1回だよね) 針は一発で決めろ 血がでる1(筋肉に刺さらないようにする方法) 血がでる2(しかも猫さんウ〜ッと怒り出す) できれば自宅で輸液できるようにがんばろう ビタミン剤は沁みるらしい・皮下に空気が入ってしまった たった4日間点滴しただけで余命宣告出来るものなのでしょうか。 病院での輸液と自宅輸液の費用について 輸液は色々種類あるけどどれがいいんだろう。 点滴の開始時期 209 :わんにゃん@名無しさん 2008/10/10(金) 22 24 24 ID ySbrfBRi うちの猫は第?期から治療しています 獣医師にはCreが2.2〜2.4の頃にそろそろ輸液を始めてもいいかなと言われ 今直ぐじゃくても良いといわれたので、次回までに決めますと保留にしたら 忙しくてなかなか行けなくて、2ヶ月後に検査したらCreが3.0に上昇 あわてて輸液開始した。数値は下がってきたけど凄く後悔した。 食欲あり・バタバタ遊び元気いっぱい・毛艶良好・脱水症状なし〜で気づけなかった。 第?期の頃で2ヶ月に1回、最近はずーと1ヶ月に1回検査しに行ってたのに たまたま2ヶ月あいた時だったので油断大敵です。 まぁうちの猫は高齢だし、たまたま具合が悪くなっただけですが一例として。 210 :わんにゃん@名無しさん 2008/10/11(土) 03 34 04 ID 3l165JMK 輸液ってcreがどのくらいになったらするものなんでしょうか? 211 :わんにゃん@名無しさん 2008/10/11(土) 08 02 34 ID ACGcVWoV うちの猫は16歳のとき、水をよく飲むのに気づいて病院へ。 BUN43.8、Cre2.5で慢性腎不全発覚。 [[療法食]]とコバルジンを処方されて1週間後、BUN41.4、Cre2.2。 コバルジンは飲ませるのが難しくてネフガード粒に変更して 10ヶ月後の17歳の現在、BUN41.8、Cre1.9。 GPTが180(標準22〜84)だったのでウルソ酸を追加。 この間ずっと輸液もフォルテコールなどの心臓の薬もなし。 他の数値(TP、リン、Na、K、CL等)が正常値なので輸液なしで大丈夫なのかな? みなさん輸液されているようなので、本当にしなくていいのか心配です。 毛玉以外(食事)の嘔吐は週に1〜2回ぐらいあります。 213 :わんにゃん@名無しさん 2008/10/11(土) 10 37 10 ID tIJoqSjg 輸液開始は状況によると思います。 うちは長い間一定の数値を保っていたが数ヶ月の間に徐々に数値が上昇 「そろそろ」といわれた先に3.0。 こんな場合は輸液をするのが効果的だと言われました。 勧められた時は2.0以下になるまで週1で何度か輸液しましょう、という感じでしたが 様子を見て2ヶ月ほど輸液を続けています。 1ヶ月目にはCreが基準値内になりました 次の検査でも同様であれば輸液は一旦休止です。 211 療法食とネフガードで数値が安定しているのだったら必要ないと思います。 嘔吐があるのは気になりますよね。 うちも月1、2回ほどあります。 獣医師からは嘔吐が続けてあるようだったら病院へと言われています。 215 :わんにゃん@名無しさん 2008/10/11(土) 13 28 21 ID 01lBNFJk 213 210です ウチのはCre2.0を少し前後するくらいで安定してるんだけれども 安定しているから輸液を勧められないのかもしれないですね でも今度の検査の時に念のため聞いてみます ありがとう 216 :211 2008/10/11(土) 14 11 25 ID ACGcVWoV 213 なるほど数値が安定しているから輸液を勧められていなんですね。 病院が苦手で、輸液に通うとなるとかなりストレスもたまるので 勧められるまで、様子をみてみます。 とりあえず病院に行かなくて出来ることを考えて 水をあちこちに置いてみたり、H4Oも注文しました。 ▲TOP シリンジとライン輸液のメリット・デメリット 294 :わんにゃん@名無しさん 2008/10/22(水) 13 03 15 ID 5dhHm02c 皮下注射に関してなのですが、調べたところ点滴の袋からチューブでつないで 点滴をする方法と、シリンジに必要分だけ入れて、注射のように点滴する 方法があるようです。 シリンジでするほうが簡単で手軽に思えてならないのですが、何かデメリット でもあるのでしょうか?そうでもなければ、点滴〜チューブでする理由がよく 分からないのですが。 ご意見いただけると幸いです。 296 :わんにゃん@名無しさん 2008/10/22(水) 14 18 03 ID a/2aFcxy 294 うちは両方経験あるので、参考までにうちのケースを。 当初半年くらいはシリンジで輸液してました。 うちのネコは結構嫌がって暴れるので、 2人がかりで押さえつけてしなければならず…。 確かに注入量が正確に量れるし、時間も速くて済むのですが、 押さえつけられるのが嫌なうちのネコには結構な苦痛だったみたい。 そのうち、1本(50cc)で済んでたのが2本(100cc)使わなければならなくなって、 最中にシリンジを繋ぎ替えるのがかなり手間&ネコのストレスになって、 輸液パックからライン繋いでの方法に変えました。 これだったら、時間は多少かかるけど、針刺すのが上手く行ったら あとは抱っこして、終わるのを待つだけ。 うちのネコは抱っこは好きなので、こちらの方が合ってるのかもしれません。 今現在、半年くらいこの方法を取ってます。 あとの違いは、料金かな。 シリンジって意外に高いので、ラインからの輸液に変えてからは 結構経済的に助かってます。 参考になるかな。長文スマソ。 ▲TOP 病院での自宅注射・点滴の練習(普通1回だよね) 343 :わんにゃん@名無しさん 2008/10/30(木) 19 14 44 ID NkN0Z433 近場から電話かけてようやく、自宅点滴を許可してくれる病院を見つけた。 元々病院嫌いな子で、最近はキャリーに入れると怯えて漏らすように なってたから一安心…と思いきや一ヶ月ほど練習に通う必要があるとか。 長い目で見れば、今の内に愛猫に我慢してもらってでも練習につきあって もらうのが一番いいんだろうけど、可哀相でなりません。 そんなに怖がらなくても、大丈夫だよー・・・ 345 :わんにゃん@名無しさん 2008/10/30(木) 19 51 36 ID G+y2VHEu 343 1ヶ月も練習で通うの?えらい長期戦だね 何回教えるつもりなのかな? うちは皮下注射(翼状針じゃないフツーの直針)だけど 1回教えてもらっただけ 初めは刺す感覚にビビッたけどね 346 :わんにゃん@名無しさん 2008/10/30(木) 20 44 12 ID NkN0Z433 電話では、「来てもらってもすぐ渡せるわけじゃない」「一ヶ月ほど練習」 ということを言われました。 OKもらえるレベルになりさえすれば、一ヶ月より短くて済むんだろうか。 とりあえず今通ってる病院での検査結果報告書を全部持って、 行ってみようかと思います。不安の残る対応されたら断念しようかな 347 :わんにゃん@名無しさん 2008/10/30(木) 22 58 43 ID atVEw83q うちも練習は一回だったなぁ。 348 :わんにゃん@名無しさん 2008/10/31(金) 00 06 36 ID g5khx0UB うちも一回でしたよ。 その後引っ越しで他院も(2件)一回でした。 ▲TOP 針は一発で決めろ 406 :わんにゃん@名無しさん 2008/11/04(火) 06 30 08 ID /HCu3PCj 皮下輸液初心者なんですが、昨日2回ほど50mlの輸液を入れたんですが、 今日もやろうとおもい、猫の背中を探ってみたところ、 何度も刺し直したせいか背中の針を刺す場所が何箇所も赤くなってます。 どうしたらいいでしょうか? 407 :わんにゃん@名無しさん 2008/11/04(火) 07 11 38 ID p58ogGDv 何度もさしなおさず、一発できめてあげてください 409 :わんにゃん@名無しさん 2008/11/04(火) 13 17 36 ID /HCu3PCj 一発で決めれない・・ 刺す瞬間に猫がビクッとして、液を注射針で押し出すときに うなって暴れようとするんです また失敗したかと思うと自己嫌悪に陥ってしまいます 410 :わんにゃん@名無しさん 2008/11/04(火) 19 57 38 ID p58ogGDv さす前に皮膚をよくのばしてなるべく身からはなした部位に で打つ前にその場所をもみもみしたりギューっておさえてたりして 感覚を少しマヒさせてからさしてみたら? 首の後ろとかもネコは親が子の首をくわえるくらいだから皮膚はかなりルーズ 大量にいれると首圧迫して気管がしまりそうだけど 411 :わんにゃん@名無しさん 2008/11/04(火) 21 08 56 ID 9UcJWJjp うちは最初こそ嫌がっていたが 今は慣れてスリスリ・ゴロゴロと甘えて動くので困ってる 「痛くないよ」「いい子だね」「もう少しだよ」と声かけしながら 一番痛覚が鈍いと教えられた肩甲骨の下に躊躇せずスパッと打つ 動きそうになったら声のトーンを変えてる 嫌なことの後は良い事があると思わせるため 終わったら餌をあげ「偉いね」「いい子だね」と褒めるのも忘れない 一度刺した注射針は見た目では分からないだろうけど変形するので二度刺しはしない 多少刺した針が動いても二度刺しするよりマシぐらいの気持ちで 緊張すると猫にも伝わるので、根性きめて慌てず騒がず落ち着いて 住んでいる所は寒冷地? 輸液の温度が低いと尚更異物感があるので暖めるといいかも 暖め方は病院で聞いてね ※暖めすぎは危険なので絶対にしちゃダメ 413 :わんにゃん@名無しさん 2008/11/05(水) 22 39 57 ID MyJexReY 初めて自宅輸液した時は怖くて、緊張で腹を下すほど調子を崩しました。人間が…。 その節はこちらに泣きつかせて頂き、皆様ありがとうございました。 人間がどきどきしていると猫も警戒するよ。 私も自分が仕事とかでへこんでいる時にはよく失敗した。 しかしそれで自己嫌悪になると、さらに失敗して猫の負担になる。 つか何度もやり直して負担をかけた。 いっそきっぱり中止して、時間を置いて気分を変えたほうがいい。 だから馴れるまでは時間の余裕を持っていましたが、 そのうち生活ルーティンになりました。 うちは椅子の上に乗せて人間がひざまずいているので、 目の前の猫を抱くような感じでスキンシップの時間として そっと保定し、撫でたりくっついたり声をかけている。強く抑えると逆に怒られた。 「おりこうだね〜、すごいねえ!がんばってるねえ!」 「点滴しようねえ。点滴したらきれいきれいなって調子よくなるよ〜」とか 猫なで声で説明したり(笑) 相変わらず点滴は嫌いなようですが、ちゃんと入る位には じっとしていてくれるようになりました。 503 :わんにゃん@名無しさん 2008/11/22(土) 13 15 48 ID tTZXQY7T 502 ストレスで今は病院へ連れて行ってないとの事だけど、 自宅で点滴だけは続けてあげて欲しいな。 たまにでもいいから…。 何より腎臓には点滴。 猫ちゃん元気に長生きして貰いましょうよ(・∀・) (良かったらネフガードも) 758 :わんにゃん@名無しさん 2008/12/20(土) 08 28 55 ID FyLdUr4Y 私も初めての自宅輸液の時暴れて逃げられました。 で、嫌いな爪きりも寝てる時なら出来る子なので寝込みを襲ってwみたら成功。 うちの子がたまたま運良く眠りが深いのかもしれませんが… ▲TOP 血がでる1(筋肉に刺さらないようにする方法) 617 :601 2008/12/06(土) 14 42 51 ID SSGlx28S 自宅輸液はじめて間もないんだけど 高い確率で、針が筋肉にささっちゃって、血を出してしまいます。 どうしたら、うまくできるんでしょうか。 筋肉にささらないようにする方法ってありますか 620 :わんにゃん@名無しさん 2008/12/06(土) 16 17 28 ID 9VcXTyss 617 お役に立つかどうかわかりませんが。 背中というか首の後ろというか…皮膚を2本指でびよんとつまむことはできますか? うまくつまむと三角形に皮膚が伸びるので、その三角形の真ん中よりやや下辺り、 そこに水平よりやや斜め上から針を入れます。 …もどかしい説明でごめんなさい。 針はどんなタイプですか?うちは現在、翼状針(21G)ですが、 最初はもっと太くて長い普通の針(ゲージ忘れた)だったので とてもやりにくかった。 細い分時間もかかるけど、猫の負担は少ないんので 今の針で正解だと私は思ってます。 お互い頑張りましょう! ▲TOP 血がでる2(しかも猫さんウ〜ッと怒り出す) 751 :わんにゃん@名無しさん 2008/12/19(金) 12 58 38 ID 0O0euiQt 自宅点滴初心者ですが、教えてください。 多少なりとも、針の刺し口から血が出るってことは 指し方がまずいということでしょうか。 筋肉に刺さってるということでしょうか。 752 :わんにゃん@名無しさん 2008/12/19(金) 14 50 49 ID 47i+j27e 752 どうなのかな…うちは今まで40回くらい輸液してきたけど、 終わって針を抜いたあとの消毒綿に血がついていたことはなかったと思います 針の太さ&長さも関係してくると思うので、病院で相談されたらいかがでしょうか 753 :わんにゃん@名無しさん 2008/12/19(金) 14 59 27 ID 0O0euiQt 752 レスありがとうございます。 針は20G×1/2ってありました。大きいんでしょうか。 今日は針刺して、ライン開放して液出したら ウ〜ッと怒り出したので抜いたらじんわりと血がにじんでて 2回目トライしてもやっぱり同じくウーッとうなるので抜いたら血がにじむ。 50ccほど入ったのでやめました。 針さすときは痛がらないけど、液だしたら怒るんで ビタミン剤(VB12)入ってるとしみると、上のほうのリンクのサイトにあったので 怒るのはそのせいかも。でも血がにじむのはまた別問題なんですが・・ うまくいかないと、落ち込みますね。はぁ。輸液は5回目くらいですが早く上手くなりたい。 754 :わんにゃん@名無しさん 2008/12/19(金) 19 34 04 ID 01N2qHWR 753 気負わず頑張ってくださいね 応援することしかできませんが・・・ 私は21Gの針を渡されたのですが 初回の時の、絶叫して暴れる→押さえつけて実行するも痛がる→血が出る のコンボでこちらが参ってしまい、病院通いに戻りました。 猫ちゃんにもよるんだろうけど、点滴は戦いですね・・・ おうちですっとできるのが一番なのになあ 757 :わんにゃん@名無しさん 2008/12/20(土) 00 51 47 ID cr7TMvwT 754-756 慢性疾患は長期戦になるから支える側の飼い主にも疲れが出てしまいますよね 余裕がなくなったらここに来てホロッと息抜きしてくれると嬉しい ここの住民の皆さんは知識も経験も豊富な人が多いからアドバイス貰えるかもしれないし 上手く自分とも病気と付き合って、また明日から支えていきましょう! ウチもたまにうっすらと血が滲む時があります 病院で輸液してもらった時も滲むことがあったから仕方ないと思っていました 切り傷から出るような濃い血でなければ大丈夫だと思う 化膿が心配なので消毒を入念にしています 暴れる子は洗濯ネットに入れると大人しくなると聞いたことがあるよ 759 :わんにゃん@名無しさん 2008/12/20(土) 10 40 07 ID JOGm24Xg 753 18歳の腎不全ねこに自宅で毎日点滴はじめて七ヵ月目です。 ビタミンは沁みる、と行きつけの獣医さんも言ってました。 でもそれも個体差があるらしいです。 もしかして、液をいきなり勢いよく出してませんか? それから、液をあらかじめぬるめに温めていますよね? (既に配慮ずみならスマン) 冷たいのがピューッ、だとびっくりするよね。 うちの場合、最初こそ険悪だったけど (噛まれて流血騒ぎ→人間が病院送りになったことも) 人間が慣れるにつれ猫も落ち着いてきました。 そうなるまでに1ヵ月ぐらいかかったかも。 そういえば しばらく液を入れているとウーッとうなり出すことがあって 注意して観察したら、液を入れて皮膚がぷくっとふくれたために 針の根本がちょっと皮膚に食い込む感じで、痛かったみたい。 (注入終了間際なんで、753さんの場合とは違うけど) ちなみに 皮膚の毛細血管に針先がヒットすれば、血管が傷ついて血が出ます。 毛細血管をはずれていれば血が出ない、はず…。 また 皮膚には4種類の感覚点(温点・冷点・触点・痛点)が散らばっていて 痛点に針先がヒットすると痛みを感じますが、 痛点からはずれていれば痛くはない、はず…。 ▲TOP できれば自宅で輸液できるようにがんばろう 756 :わんにゃん@名無しさん 2008/12/19(金) 23 49 14 ID /MMxn2+R 自宅で点滴出来ていいなー。 うちは出来ない病院。 いろいろ病気があって他所の病院に行くのも 検査が重複して大変だろうから他所には行ってない。 今は抗がん剤も使っています。 幸い、腎不全の数値は少し良くなってますが。 何が言いたいのかというと、 自宅で出来るのだからガンバレということ。 わからなければかかりつけの先生にわかるまで聞けばいい。 自宅で輸液出来ない人よりは数段恵まれている。 私は毎日仕事の合間に点滴に通っているよ。 ごめんなさい。余裕が無さ過ぎですね。。 757 :わんにゃん@名無しさん 2008/12/20(土) 00 51 47 ID cr7TMvwT 754-756 慢性疾患は長期戦になるから支える側の飼い主にも疲れが出てしまいますよね 余裕がなくなったらここに来てホロッと息抜きしてくれると嬉しい ここの住民の皆さんは知識も経験も豊富な人が多いからアドバイス貰えるかもしれないし 上手く自分とも病気と付き合って、また明日から支えていきましょう! ウチもたまにうっすらと血が滲む時があります 病院で輸液してもらった時も滲むことがあったから仕方ないと思っていました 切り傷から出るような濃い血でなければ大丈夫だと思う 化膿が心配なので消毒を入念にしています 暴れる子は洗濯ネットに入れると大人しくなると聞いたことがあるよ ▲TOP ビタミン剤は沁みるらしい・皮下に空気が入ってしまった 759 :わんにゃん@名無しさん 2008/12/20(土) 10 40 07 ID JOGm24Xg 753 18歳の腎不全ねこに自宅で毎日点滴はじめて七ヵ月目です。 ビタミンは沁みる、と行きつけの獣医さんも言ってました。 でもそれも個体差があるらしいです。 もしかして、液をいきなり勢いよく出してませんか? それから、液をあらかじめぬるめに温めていますよね? (既に配慮ずみならスマン) 冷たいのがピューッ、だとびっくりするよね。 うちの場合、最初こそ険悪だったけど (噛まれて流血騒ぎ→人間が病院送りになったことも) 人間が慣れるにつれ猫も落ち着いてきました。 そうなるまでに1ヵ月ぐらいかかったかも。 そういえば しばらく液を入れているとウーッとうなり出すことがあって 注意して観察したら、液を入れて皮膚がぷくっとふくれたために 針の根本がちょっと皮膚に食い込む感じで、痛かったみたい。 (注入終了間際なんで、753さんの場合とは違うけど) ちなみに 皮膚の毛細血管に針先がヒットすれば、血管が傷ついて血が出ます。 毛細血管をはずれていれば血が出ない、はず…。 また 皮膚には4種類の感覚点(温点・冷点・触点・痛点)が散らばっていて 痛点に針先がヒットすると痛みを感じますが、 痛点からはずれていれば痛くはない、はず…。 760 :わんにゃん@名無しさん 2008/12/20(土) 10 53 45 ID JOGm24Xg 追加。 液の温め過ぎには注意。念のため。 そういえば 以前、点滴終了間際にちょっとぼーっとしてて 気がついたらパックもラインも空で、空気がはいっちまったことがあります。 (簡易ポンプで圧力かけてます) じゅぶじゅぶっていう音にはっとして あわてて止めました。 皮下なんで多少空気が入る分には大丈夫なんだけど 毛皮をつまんでみたらなんか広範囲でプチプチ(*_*;)いってて… にゃんこはうーうー怒るし。 次の日に、まだプチプチいってたんで病院につれってたら ちょっと感染症起こしてるかもってんで 抗生物質注射してもらって大事なくおさまったけど もう、泣いてにゃんこに謝りました。 ちょっと点滴に慣れてきたぜい、って頃にやらかしたミスでした。 長丁場なんで、うまずたゆまずあせらず、みんな頑張ろうぜ! ▲TOP たった4日間点滴しただけで余命宣告出来るものなのでしょうか。 800 :わんにゃん@名無しさん 2008/12/28(日) 11 07 10 ID LedxtP5s 20歳牝猫ミックスです。 元気だったのが急にフラフラしたりしたので病院連れていったら、 慢性腎不全からくる脱水症状ということで通院して点滴して貰ってます。 昨日で、4日連続点滴して貰ったのですが、血液検査の結果、 クレアチニンの数字が上がり続けてるので、来年春までもつかわからないと 余命宣告を受けました。 みなさんにお聞きしたいのは、たった4日間点滴しただけの経過で、 余命宣告出来るものなのでしょうか。 入院しての集中点滴ならいざしらず、通院点滴なので、長くても1日10時間弱です。 数字の経過は下記の通りです。 クレアチニン 初日5.5→3日目5.9→4日目7.2 BUN 初日178→105→100 今後は皮下点滴に切り替えて自宅療養メインで最後まで看取る方法を提案されてます。 どう思われますか。 801 :わんにゃん@名無しさん 2008/12/28(日) 17 44 24 ID 5gzuMlNp 800 うちの猫は春先に慢性腎不全と診断され 通院→回復→悪化→通院を3回繰り返し 11月から自宅輸液をしています。 昨日から[[尿毒症]]状がでて・・・もっと早く春先から 自宅輸液をしておけばと、後悔しています。 800さんの猫ちゃんが急性ではなく慢性だったら 自宅輸液をお勧めしときます。 802 :わんにゃん@名無しさん 2008/12/28(日) 20 13 35 ID Xf6K3XqK 800 みなさんにお聞きしたいのは、たった4日間点滴しただけの経過で、 余命宣告出来るものなのでしょうか。 入院しての集中点滴ならいざしらず、通院点滴なので、長くても1日10時間弱です。 通院点滴は皮下ですか?10時間ってことは静脈かな? (皮下点滴よりも静脈の方が吸収が早いので効きやすいと掛かり付け動物病院から聞きました) 800さんの獣医師さんは 毎日点滴してもCreが上がっていて、 年齢的なこと、今までの経験から総合的に判断されたんだと思います 今回の治療でCreが下がっていても猫ちゃんが20歳と高齢なので 何があってもおかしくないとも思います(ゴメン) ウチの担当獣医師さんの見解はこのスレに挙がる治療内容と同じで ・食事療法(処方食メイン、ダメならシニア食、おやつも低タンパク低リンのもの) ・[[活性炭]](=吸着剤)とACE[[降圧剤]]の投薬 ・定期的な輸液 くらいしか現状はできないと仰っていました ほとんどの猫ちゃん(特に高齢)にとって腎不全は通る道です、とも… 腎移植を行っている動物病院もあるようだけど ドナーとなる猫ちゃんのことを思うと私はできません… 今後は皮下点滴に切り替えて自宅療養メインで最後まで看取る方法を提案されてます。 私のところも同じですよ 余命宣告されても長生きする猫ちゃんも沢山いるから 悲観的にならないでできることをやってあげましょう! 803 :わんにゃん@名無しさん 2008/12/28(日) 20 19 08 ID Xf6K3XqK 800 追記です 活性炭(吸着剤)は処方されてますか? もしまだなら問い合わせしてみてはどうかな ACE降圧剤は猫ちゃんの体調によっては処方されないことも… 処方されても副作用などの確認も忘れずにしてください(血圧を下げる薬なので) 有志の方が作ってくれた腎不全wikiやこのスレ内を読むだけでも 少し治療方針が掴めるかもしれません wiki ttp //www14.atwiki.jp/jinzonuko/ 804 :800 2008/12/28(日) 21 00 39 ID THNL+Shr 801 回答ありがとうございます。 慢性なので自宅輸液の方がいいんですね。 802 回答ありがとうございます。 静脈点滴です。 脱水症状を和らげる点滴だそうで、栄養補給の成分は入ってないそうです。 [[口内炎]]の痛みを和らげる為にステロイドも少量混ぜてるそうです。 活性炭は使ってません。 今度聞いてみます。 805 :わんにゃん@名無しさん 2008/12/29(月) 00 03 57 ID pox35jjB 804 静脈点滴だったんですね 20歳で10時間も、4日間も頑張れて凄いなぁ 脱水症状を和らげるのには 801さんと同じで やっぱり定期的な輸液(点滴)が一番だと思います 他にはスープご飯で補ったり 口内炎の痛みを和らげる為にステロイドも少量混ぜてるそうです。 口内炎治療ならステロイドの他に 556, 561, 788, 789辺りが参考になると思う あと 683, 786も 寒さも腎不全には悪いから暖かくしてあげて下さいね 806 :わんにゃん@名無しさん 2008/12/29(月) 01 33 21 ID /P4ye1aU 797 全部が全部と言う訳ではないでしょうから安心されて下さいね。 不安にさせてしまってごめんなさい。 いずれ例外なく訪れる死を思うと悲しいですよね… 804 個人的にはもう少し静脈点滴で様子を見ても良い気もしますが、半日病院にいるストレスや、 皆さんの仰るように年齢やご経験などを考慮しての提案かと思います。<自宅皮下点滴 食事は何をあげていらっしゃいますか。 20歳なので急にご飯を療養食に切り替えるのもストレスになるでしょうから少しずつ 様子を見るとか。 食事も治療もこのスレや経験者の方のサイトなどいろいろ勉強になりますよ。 余命も先生のご経験や知識から総合判断された事と思いますが、個体差は 絶対にありますのでもっともっと長生きする可能性は大いにありますよ。 どうしても不信感?の類が拭えないようでしたら、評判の良い別の病院に相談して みるのも良いかもしれませんね。 807 :わんにゃん@名無しさん 2008/12/29(月) 04 12 41 ID wDivMZGK 805 その中でドラッグストアで買えるものはありますか? 808 :わんにゃん@名無しさん 2008/12/29(月) 04 17 17 ID pox35jjB 807 ササヘルス、サンクロン、ユッカ、ルミンA どれも私はドラッグストアでは見かけたことはないです 物によっては医薬品扱いになるので もし与えたいなら獣医師さんに事前相談されたほうがいいと思います 837 :800 2008/12/30(火) 13 02 20 ID eBKQAyEp みなさま、回答ありがとうございました。 また、返事が遅れてすみませんでした。 現時点で、まだ通院しての静脈点滴続けてます。 ただ、病院でリラックスしてないのと、点滴の影響で貧血気味とのことなので、 今夜病院に行って猫を引き取る際に、皮下点滴のやり方を教わって、 皮下点滴メインに切り替えるつもりです。 餌食べたり、水を飲んだりするようにはなったので、 逆に自宅で過ごした方が、ストレス少なくて良さそうです。 wikiとスレで更に勉強して頑張ります。 ▲TOP 病院での輸液と自宅輸液の費用について 812 :わんにゃん@名無しさん 2008/12/29(月) 12 01 06 ID xp2Bx4Oo 病院で乳酸リンゲル液(ソルラクト)を400〜500ml皮下輸液しています。 費用は2700円です。 値段的にはこんなものなんでしょうか? 正直、二日、三日毎に病院に通うのは経済的に無理です。 自宅輸液してらっしゃる飼い主さんもここで良くお見かけします。 自宅輸液について思いきって先生に聞いてみるべきでしょうか? (なんか聞きづらい感じの先生なんです……) その場合、費用は幾らくらいかかりますでしょうか? どっち道、検査(BUNの数値が下がっているかどうか)しないといけないだろうし、 定期的に病院にはいかなきゃいけないとは思うのですが、 経済的負担が軽くなるなら自宅輸液にしたいのですが。 813 :わんにゃん@名無しさん 2008/12/29(月) 12 23 21 ID urCVVFjU 812 先生に聞いてみるしかないですね。 ダメなら病院変える事も考えて良いのでは? これから先の事を考えたら、自宅輸液は大前提ですよね。 うちの場合は、リンゲル液250mLで1000円、針が18G21G各30円、 シリンジ20mLが100円です。 1回に50mL輸液しているので、1回あたりのコストは460円です。 ちなみに、同じ内容を病院でやってもらうと2500円でした。 814 :わんにゃん@名無しさん 2008/12/29(月) 12 31 48 ID pox35jjB 812 自宅輸液しています ウチもソルラクト(1パック500mL)で、1回200mLを週3回やってます 自宅輸液は確か1パック1000円だったかな?+針代やライン代など 通院時だと処置込みで1回200mL1500円〜2000円前後だった気がします ウチはすぐに自宅輸液に切り替えたので失念…参考にならずゴメンなさい 長く付き合う病気だから費用のことも気になりますよね 治療方針は遠慮などせずにどんどん聞いてみたほうがいいですよ 色々聞かれて嫌な顔をする獣医師さんなら私だったら転院してしまうかも 自宅輸液は衛生的な面から勧めない獣医師さんも居るようなので もし掛かり付けの獣医師さんがそうだったら 自宅輸液OKな獣医師さん(動物病院)を探すのもありだと思います 通院だと猫ちゃんもストレスあるしね 815 :わんにゃん@名無しさん 2008/12/29(月) 13 37 11 ID xp2Bx4Oo 813-814 丁寧にお教え頂き、ありがとうございます。 やはり経済的にも自宅輸液について先生に一度聞いてみようと思います。 断られたら病院変える事も視野に入れて考えてみようと思います。 ネットでも色々調べたりしたんですが、何分初めてのことでして、右往左往してしまって……。 うちの子は引き付け発作(先生は貧血だと仰っていましたが)みたいなものを起こすのですが、 慢性腎不全では良くあることなのでしょうか? また数値が下がればおさまるんでしょうか。 BUNの数値が下がるのは、最初のうちだけだと聞いたのですが不安です。 817 :わんにゃん@名無しさん 2008/12/29(月) 14 35 06 ID CXS6D6JE うちは幸い身内に獣医がいるので、かかりつけ医同意の下、その人に買ってもらっている。 ソルラクト250cc×20パック、ライン50個、21Gの翼状針50個、 これだけ買ってトータルで7000円弱だった。 …原価なんてこんなもんなんだよね。 823 :◆awD8YGlsKg 2008/12/29(月) 17 32 24 ID Dw6HEjcK ソルラクト500円 針10円 綿花タダ チューブ不明 全て一個当たり 824 :わんにゃん@名無しさん 2008/12/29(月) 17 55 53 ID g+QFe9jW 823 安いですね。 うちのいってるとこ、ソルアセト1400円 チューブ300円 針10円 消毒綿サービス 輸液は色々種類あるけどどれがいいんだろう。 ▲TOP 輸液は色々種類あるけどどれがいいんだろう。 825 :わんにゃん@名無しさん 2008/12/29(月) 18 28 52 ID AMmoNxFx 今の病院ではソルラクト(=乳酸リンゲル)、 前の病院では等張リンゲル糖と書いてあったなあ 酢酸リンゲル液というのが一番いいと聞きます 827 :わんにゃん@名無しさん 2008/12/29(月) 22 11 03 ID xp2Bx4Oo 817 823 羨ましいです。 うちにも医療関係者が居ればなぁ。 824 825 ヴィーンFってやつですかね。 ソルラクトも人間用だけど今は人間にはもうほとんどこのヴィーンFを使うそうですね。 ただソルラクトよりやや高めだとか。 ソルラクトもソルラクトDという種類のものもあるみたいです。 素人なので細かい事は良く分かりませんが。 841 :わんにゃん@名無しさん 2008/12/30(火) 14 30 50 ID Xzu7m9yc 824-825,827 皮下輸液に使うリンゲル液について書かれているブログを見つけました ttp //ganbaru.exblog.jp/1112723/ ttp //ganbaru.exblog.jp/1304566/ まとめると、 ■ヴィーンF注=酢酸リンゲル液 ・肝機能の低下している猫では肝臓で乳酸を十分代謝できないため、 筋肉や末梢の組織で代謝される酢酸加リンゲルが推奨されることがある ・人間に対しては乳酸リンゲル液よりも酢酸リンゲル液が多く使われている ・値段はソルラクトよりもヴィーンF注の方が高い ■ソルラクト=乳酸リンゲル液 ・動物には乳酸リンゲル液が使われている場合が多い ・腫瘍は乳酸で大きくなるので腫瘍がある猫には推奨できない? 870 :わんにゃん@名無しさん 2009/01/05(月) 07 49 58 ID 7cBUfVT5 841 皮下輸液に使うリンゲル液についての補足記事追加です http //questionbox.jp.msn.com/qa3710250.html http //questionbox.jp.msn.com/qa2138416.html http //dogcat1122.hp.infoseek.co.jp/E15.htm http //bluestar2.a-thera.jp/article/1293806.html ▲TOP ▼このページを編集 .
https://w.atwiki.jp/kumedisiketai/pages/1624.html
C 慢性糸球体腎炎
https://w.atwiki.jp/jinzonuko/pages/60.html
腎不全スレ パート5より 乳酸菌生成エキス(ラクティスとか知通)試した人いますか? 漢方や鍼などはどうでしょうか? H40効果ありました報告 乳酸菌生成エキス(ラクティスとか知通)試した人いますか? 512 :わんにゃん@名無しさん:2008/05/29(木) 12 42 57 ID o4xzORcu 乳酸菌生成エキス(ラクティスとか知通)は試された方いらっしゃいますか? 前々スレにあったっけ? 今日、通販で腸の弱い人間用(父)に注文したんですが、 腎臓病の人にもいいように聞いたのでウチの子にはどうじゃろかと… 527 :わんにゃん@名無しさん:2008/05/30(金) 11 56 51 ID bkVTX0wz 512 乳酸菌生成エキスが血液中の尿毒素を下げることが確認された http //www.kougendo.co.jp/newsite/taikendan/lactis-reseach.html 平成18年6月15日・第49回日本腎臓学会学術総会 東京女子医科大学付属青山自然医療研究所・川島朗助教授発表 528 :わんにゃん@名無しさん:2008/05/30(金) 14 53 34 ID FXFvHSvQ アドバイスお願いします。 書き込みを見て乳酸菌生成エキスというのを探してみたら 動物用と人間用があるんですね。 これ使ったことある方いらっしゃいますか? bunが100以下には下がらなくなって半年以上経つんだけど初めて知りました とりあえず動物用をポチってきたけど、使い勝手がわかりません。 効果的な使い方があったらアドバイスいただけるとありがたいです。 よろしくお願いします。 534 :わんにゃん@名無しさん:2008/05/31(土) 22 17 18 ID QbC4vUQn いくら老齢のにゃんこさんつったって、 おつむの年齢は人間の幼児程度じゃなかったっけ? 経験値ばっかりが増えた2才半のバンバイヤみたいなもんなら、 頑固で甘えん坊でワガママでも納得いくよ。 乳酸菌生成エキスのラクティス注文しました。 摂取させるのは楽そうなので、ストレスにはならないかな? ま、大きな期待はせずに、ちょっと試してみます。 540 :わんにゃん@名無しさん:2008/06/01(日) 20 13 43 ID zv/OKmhi 乳酸菌生成エキス(ラクティス)を与えてみました。 ヨーグルトの上澄みの乳清みたいな澄んだ液体で、結構酸味があります。 半分位に薄めていつもの缶詰めに数滴たらしてみました。 あまり気にならないみたいで、完食してくれましたよ。 ペット用に薄めたコスモスなんとかと言うのも販売してますので、そちらの方が楽かもしれません。 まぁ、いい方に影響が出てくれたらいいんですがねぇ…。 613 :わんにゃん@名無しさん:2008/06/17(火) 03 50 30 ID NIgLMOLQ 512 コスモスをもらったので(友達のところの子は最初は気にせずコスモス入り ウェットフードを食べてたのに3日目から頑として受け付けなくなったそうで) 我が家の腎不全でうんこをいっぺんに産み落とせない子(一応毎日はしてるけど 一回して走り回った後にもう一回っていうのがパターン。たまにうんこ玉が 並列に出てくる時もあるので巨大結腸になりかけているのかも??) に試してみました。 4日ほどしたら、うんこ困難がひどくなってしもた。 2玉産んで鳴きながら走り回り、トイレに行ってふんばる。 1玉出る。また鳴きながら走っても一度トイレに。 今度はふんばってもふんばっても出ない。 また鳴きながら…を繰り返した後、いろんなところでふんばりはじめて 最終的には玄関とダイニングテーブルの下とベッドの上で残りを お出しになりました… 615 :613:2008/06/17(火) 03 58 46 ID NIgLMOLQ 医者に相談したら、ラキソセリンを朝晩三滴ずつ、効かなければ10滴 くらいまで増やしてかまわないとのこと。 はじめての便秘薬、三滴でも効きそうな予感。が、ちっとも改善せず 前の日と同じような排便状態… 翌日は四滴にしてみたが、今度はうんこが一日たっても出てこない。 その間もコスモスは続けていたわけだが(当然便にいいと思っていたので) もしかしてこのふたつの相性悪いのだろうか、と コスモスをあげるのをやめてラキソ三滴のみにした翌日、 信じられないような巨大うんこ(硬いのが二本くっついてその後に軟便が 続いている)を鳴きながら出した。 ものすごく痛そうでかわいそうだった… ラキソ二滴に減らして、翌日は普通のいいやつをそう苦しまずに一本。 これはもう大丈夫かなとラキソセリンをストップして、コスモスに戻した ところ、3日間うんこ出ず…。 またコスモスをストップ、ラキソセリン摂取中はおなかがしぶるのか、 食欲ががくっと落ちてしまっていたので、赤ちゃん便秘薬のマルツエキス 3gを飲ませてみた。 翌日普通のなかなかいいやつが一本。(すんなりと一回で) うんこの出がより悪くなったの、コスモスのせいのように感じられて しまうのだが。 乳酸菌生成エキス飲んで便秘になるなんてあり得ない気がするけど でも他の要素はそれまでと全く変わってないしなぁ。 616 :613:2008/06/17(火) 04 00 14 ID NIgLMOLQ 便秘になるならないはおいといたとしても、よく読んでみたら 尿毒素を下げるという治験もたったの5人での結果だし(少な!) 学会で発表っていうとすごいように聞こえるけど、特別演題やシンポジウムでの 発表じゃなくて、430もある一般演題のうちのひとつに過ぎないし この発表から2年もたってるのに、この研究が全く深まっていない上にどこにも 取り上げられていない(取り上げているのはラクティスの販売ページのみ) ところを見ると、うーんどうなんだろう…って思っちゃったりして。 とはいえ、腎不全の猫と暮らす身としては、信じたい気持ちもまだ残ってるし、 うんこ具合が良くなったら、もいちど試してみようと思っとります。 長々と失礼しました。 618 :わんにゃん@名無しさん:2008/06/17(火) 07 27 22 ID oGiwciVT 乳酸菌生成エキスが尿毒素を下げる効果があるのかどうか分からないけど、 腸内環境を整えるのは体全体にも良い事だと思います。 でも、合わないなら無理してあげる必要は無いとも思います。 うちの猫は巨大結腸な上に、出口は●が溜まってしまうポケットの様な状態で、 2日に一回、手伝いながら排便する便秘症です。医者でもらうラクスローツも効かず、 きゃどっくやらHP-MAXやらベネバックパウダーやらを試したけど、それによって BUNやCre値が下がったという事は今までありませんでした。 乳酸菌生成エキスは、自分のお腹にいる乳酸菌を増やすらしいのでプロ&プレバイオティクスとは 根本的に違うものだとは思いますが…。 乳酸菌といっても沢山の種類がありますが、メーカー独自の呼称でしか書いてない (コスモス1〜16?)ので、そこら辺曖昧なのと天然塩が入ってるのがちょっと残念。 540さんは、その後の調子はどうなんでしょう?良かったらレポくださると嬉しいです。 619 :わんにゃん@名無しさん:2008/06/17(火) 09 33 58 ID Am/+uqWd 618 コスモスって塩入ってますよね。 舐めてみたら、相当塩っぱ酸っぱかったので、 あげるのためらってたんですが、 大丈夫なんでしょうか。 個人的には、原液の「智達」か 医療用の「アルベックス」が気になっています。 620 :わんにゃん@名無しさん:2008/06/17(火) 10 58 42 ID W2FV9ywl おまたせしました 540です ウチは元々軟便気味なコが、この病でネフガード生活となり、 割と普通の便状態になりました。春から1日おきの皮下輪液通院中で、 今の所、コスモスではなくラクティスを数滴あげてますが、 便の状態に変化はなく、昨日の血液検査ではCREは13,5→9,0に下がったものの、 BUNは前月と同じ94でした 他には赤ちゃん用のビオフェルミン細粒とCoーQ10、 食事はアニモンダとウォルサムのドライ、ウェット、 トッピング用のとりささみや人参をボイルしたやつとかあげてます 例の学会発表って、所謂ポスター掲示の部類ですよね 一口に腎不全といっても原因は色々あるので、 数値が下がっても、どこにどういう影響があって その結果が出たのかなんてまだ全然つかめない、因果関係不明なレベルだと思います 人間のついでなんで、とりあえずあと1ヶ月程様子みてみます ウンチ困難症のコはストレス多すぎるから、止めた方が無難だと思います 622 :わんにゃん@名無しさん:2008/06/17(火) 20 45 53 ID oGiwciVT 619 酸っぱいだろうとは想像してましたが、塩味も強いんですか…。 620 詳細なレポありがとうございます。 そういえばまだ一ヶ月も経ってないんですよね。 持続させてみないと分からないのに、すみませんでした。 確かに因果関係は分からないかもしれませんね…。 623 :620:2008/06/18(水) 12 52 32 ID gX65A/Ys ラクティスにはクエン酸が添加されています 若干塩気を感じるので、正式にはクエン酸ナトリウムかもしれませんね サプリメントには結構、ナトリウムやマグネシウム、鉄、カルシウムと 結合された成分が含まれてる事が多いので、 ホントは総ナトリウム量で何グラムとかって表示して欲しいですね 624 :わんにゃん@名無しさん:2008/06/19(木) 03 50 42 ID UxTHO8WA 620 コスモスにもクエン酸は入っていますよ。 さらに「天然塩」も入っているので相当塩っぱいということです。 ▲TOP 漢方や鍼などはどうでしょうか? 38 :わんにゃん@名無しさん:2008/02/15(金) 03 49 50 ID uEibiplG 前スレからROMっていた新参者です。その前の過去ログが読めなくてすみません。 スレ違い、または賛否両論もあるかと思いますが、代替療法(漢方や鍼など) を行なってる方はいらっしゃいますか? 前スレでは2つだけ漢方に触れているレスもあったので、お聞きしたいと思いました。 うちの猫は水は良く飲み、排尿回数も多いです。(BUN 30 CRE 3.1です。) 脱水症状は無いので、今のところはまだ輸液はまだ勧められていません。 [[療法食]](カリカリのみ。ウエットは×)食べて、[[活性炭]]を飲んではいますが、 じりじりと数値は悪化はしてます。 なんとなく興味を持っていた「犬・猫向けの漢方の本」を読むと、「六味丸」というのが ・腎臓を丈夫にする ・便秘にも良い ・老化防止に良い と書かれており、心がグラグラ揺れてしまっていろいろネットで調べました。 (本には効くという前提で書かれている為、良い事しか書いてないので…) ただ、副作用は無いと言われている漢方でも個体によって合う合わないがあるし、 やはり賛否両論なんですよね。(同じ板の、猫エイズに漢方---ってスレも読みました) かかりつけの獣医さんは漢方を否定はしなかったけど、代替治療を行なってる所じゃないし 薬で良くなったデータはあっても、漢方で良くなったデータは当院には無いので、 漢方が効くとも効かないとも言えないとの事。(当然ですよね…) 長文でスレを消費してしまい申し訳無いです。どなたか経験のある方、または代替治療を 行なっている動物病院に通院してる方いらっしゃいましたらレス頂けると幸いです。 どうぞ宜しくお願い致します。 39 :わんにゃん@名無しさん:2008/02/15(金) 07 23 28 ID xSetDab6 38 私は、鍼をやったことがあります。法律上動物に鍼をうてるのは獣医さんなんですが 鍼の知識があるのは、鍼灸師なんで、結局、両方の資格ある人って限られますよね 通うのがすごく大変で、猫の負担になってしまったのでやめました。 自分のかかりつけの鍼灸師さんにいわせると、麻痺などは動物にはすごく鍼がきく そうですよ。人間より敏感だから・・だから、鍼灸師さんは、自分の飼い猫や飼い犬には 自分で打っているそうです。でも、他人の動物には打てないからって。 人間についても、マッサージやお灸より針は副作用がないし、失敗も少ないので 動物にもいいと思います。マッサージは私はやっています。 それから、山梨県の忍野というところに24才?くらいの猫ちゃんがいるんですが その猫ちゃんは飼い主さんが鍼灸師さんで、お灸をし、また危篤になったときは 鍼をうったりして、元気にしてあげたそうです。 45 :38:2008/02/16(土) 01 37 52 ID L5Mh2VXI 39 私も鍼をうってくれる動物病院をググッてみたのですが、とても通えない場所で…。 私自身もたまに鍼治療に行くので効果は実感してるのですが、それが猫で、しかも 腎不全となるとどうなのかな?と思っていました。 やるとしたら通わないと意味無いし、でも通院が猫の負担になったら本末転倒ですもんね…。 猫飼いの鍼灸師さんは、東洋医学の範囲は自分の猫を面倒見られるのでイイですね。 マッサージは全身を撫でる感じしか出来ないのですが、腎機能に良いと言われてる ツボ辺りを特に意識してサスサスとマッサージしてます。でも本格的には出来ないです。 人間相手だとツボって分かり易いけど、猫だとツボの手応えが分からず…orz 漢方は、穏やかに自然に体の調子を上げてくれるといいな、と思ったのですが ちょっといろいろ考え過ぎてて、輸液もまだしてないくらいなのになんだか別方向へ 治療法を求めてしまいました。 レスを頂き、本当にどうもありがとうございました。 46 :わんにゃん@名無しさん:2008/02/16(土) 08 05 03 ID 0Sz5ypYI 45 つぼあたりをやさしくさわると、感触が妙に違うところがあるよ。 体の中にするっと入るように指がすいこまれるところ。 あとは、やけに張っていて硬いところはやさしくさすってあげます。 うちの子は、つぼをかるくおしてあげたり、接触針といって さわるだけの鍼をしてあげると、ごろごろ言って目をとじる。 首都圏ですと鎌倉に、鍼灸師で獣医の先生がいるけれど、遠いんですよね。 腎臓が治るとかいうことはできないけれど、コミュニケーションくらいに考えて 機嫌をとるためくらいにやっているのですが、毛並みがけっこうよくなりました。 50 :わんにゃん@名無しさん:2008/02/17(日) 02 53 08 ID aNgn/v8r 46 なんというゴッドハンド! 鍼は勿論出来ませんが、マッサージは続けます。モチベーション上がりました。 とても参考になりましたです。どうもありがとうございました。 ▲TOP H40効果ありました報告 26 :わんにゃん@名無しさん:2008/02/14(木) 00 48 17 ID ze8boTra (前略) あと、宣伝するわけじゃないけど、30日からH4Oという水をあげてました。 8時間経つと水素が抜けてしまうので、こまめに器を猫の前に差し出して、 できる限りたくさん飲ませてたんです。 医師にも言いましたが、「それが数値を下げるという報告は聞いたことがない」と言ってました。 でも、私はこの水のお陰かもしれないと思っているので、今後も飲ませ続けるつもりです。 ただ、CREがほとんど下がってなくて。それが、心配なんですが。 でも、とりあえず、すっごくホッとしました! 皮下輸液も、様子を見て、1〜2日置きでいいと言われました。 どうか少しでも楽に、長生きしてくれますように… 57 :わんにゃん@名無しさん:2008/02/18(月) 04 08 59 ID KnypYfhe 26 H4Oを飲ませようと思った経緯は何だったのでしょうか? 私も気になってググり、チンパンニュースで放映されてた映像を見ました。 http //www.h4o.co.jp/mov/cnc1.html 余命一ヶ月と宣告されたCre 12.1の腎不全の猫が徐々に回復して Cre 1.6にまで下がり(←俄かには信じられない!)今では元気に 暮らしているとか。 本当かよ〜〜!一緒に行なってた治療が良かったのでは?とも 思うのですが、やはり気になります。でもH4O、凄く高くて鼻水噴いたw こっちのスレを見ると、どうなんだろ?と迷ってしまう。 活性酸素対策には水素水を飲めばOK? http //science6.2ch.net/test/read.cgi/bake/1124815889/l50 【水素結合水】H4O【酸化還元力-600mv】2パック目 http //science6.2ch.net/test/read.cgi/bake/1180708565/l50 なんだかんだ書きましたが、試してみたい気持ちはあります。 ただ、水のみボウルがヘルスウォーターなので、使えるのかな…。 あと、活性酸素除去ならプレミアムフードやシニアフードも配慮してるのがあるけど、 それだけじゃ駄目なのかな。 水飲んでくれるのはとてもいい事だけど。 59 :わんにゃん@名無しさん:2008/02/18(月) 08 09 39 ID 3tJ4gl0q 57 いくら何でも 水だけでそこまで改善させるのは不可能だと思う。 時代が時代だけに、飼い主の わらにもすがる思い を利用した 悪徳商法の匂いが濃厚なんですけど… 60 :わんにゃん@名無しさん:2008/02/18(月) 20 26 49 ID KYDbB0sg 57 チンパンニュースってたまに見てたけど、この放送は知らなかったな 医薬品じゃないのに、H4Oが劇的に効いた!的な内容は問題無いんだろうか・・・ 販売会社がこのような表現で宣伝してたら薬事法違反だよね これはマスコミが悪い気がするなー 科学板の水素水スレ( 57の下の方)のコテが痛いね・・・ 一人はこんな事言ってるし http //science6.2ch.net/test/read.cgi/bake/1180708565/171 もう一人の獣医コテは、素人が見ても言ってる事が滅茶苦茶・・・ 獣医なのに「経験上効いた」としか言ってないみたい 獣医ならむしろ科学的に効く事を証明しないといけないんじゃないのかね ただ、自分は使った事無いから、水素水を否定するつもりはありません 65 :わんにゃん@名無しさん:2008/02/19(火) 03 21 35 ID iNJnveQ0 57 BUN 140オーバーでうちのコがいきなり入院した日、 家で慢性腎不全をネットで調べている時にたまたま知って、 藁にもすがりたくて試しに買いました。腎移植をしている医師が、推薦していたし。 とりあえず、1ヶ月試してみようと思って。 実は、私自身も完治はしない病気を何年も患っていて、 効果があると言われる代替医療は片端から試していたんです。 ほとんどは、効いてるような気もするかな?という程度でしたが、 ひとつすごく効果がある気がしたサプリがありました。数ヶ月ほど続けて、 それを試しに1ヶ月ほど止めてみたら本当に具合が悪くなって。 「ああ、これは本当に効いている」と確信し、 現在まで1年以上続けているという実体験があるんです。 なので、とにかく何でもまず試す癖があるんです。(体に害がないかは、よく調べます) それだけ、病気がつらく苦しかったからなんですが。 (あと、薬を大量に飲むのは、副作用が怖くて嫌だったので) サプリ以外にも、生活習慣、食事、他いろいろ自分にできることは、何でも試しました。 医者の治療だけでは限界があるのはよくわかっていたし、 ネットで情報収集できる患者の自分のが医者よりも新薬その他の知識があったり、 というのも経験していたし。 今の医師には、うちのコの余命は数ヶ月もないと言われていたので、 「元気に歩き回っている」「机の上に跳び乗った」 と話したら、腎不全ではなく 甲状腺ホルモンに異常があって腎臓の数値が悪いのではないかと疑われ、 甲状腺ホルモンの検査までしました。結果は異常なく、やはり慢性腎不全でした。 それくらい、医師にも今のうちのコの元気さは不思議なようです。 なので、私は医師の治療+H4Oのお陰だと思っています。 前回は皮下注射を3日に1度で脱水もなかったので、今度は4日に1度にして様子見です。 食欲もあるし、脱水もしてないし、この調子だと皮下注射の頻度がなかり減りそうです。 ただ、食べているのに体重は少しずつ減っていってて。それが心配で。 腎臓が悪いと、栄養の吸収が悪いので、どうしても減ってしまうのだと医師に言われました。 CREもまだ高いし、心配は尽きないです。 でも、猫の元気な姿を見ると、このまま1年以上だいじょうぶなんじゃないかって、 期待してしまいます。 66 :57:2008/02/19(火) 06 19 20 ID USYjqd96 65 私も効果があると言われたらすぐ試したくなる性分です。 でも、こと猫の治療の事になると慎重にならざるを得ません。 57のチンパンニュースに出てくる医師も腎移植をしている医師でH4Oを勧めてます。 このスレは読みましたか?私はここをよく読み返して、購入をやめました。 http //science6.2ch.net/test/read.cgi/bake/1180708565/672-691 私はここら辺を読んで、猫にはちょっと試したくないな…と思いました。 水素が抗酸化能力があると言うのもよく分からないし、抗酸化狙いならそういう フードもで対応出来るし、お水には水素が含まれているから、普通にお水を 沢山飲めばいいような…。 水素たっぷりのH4O=腎不全の治療に結びつく原理が理解出来ないのです。 (その水素もきちんとメーカーの説明通り含有されているのかも疑問に思えます) 65さんは全て理解してらっしゃるのでしょうか。 ただ、猫さんがみるみる元気になったのは本当に喜ばしい限りですし、私も興味が あったのは事実です。医者の治療だけで限界があるというのも同意で、何とか 新しい方法を探してみたくなりました。猫を薬漬けにするのは嫌だったし。 私はH4Oを使わない決断をして、H4O治療法を否定したように思われるかもしれませんが、 決してそんなつもりではありません。私が理解出来なかったのです。 65さんの猫さんの元気が維持出来る様に、本当に願ってます。 68 :わんにゃん@名無しさん:2008/02/19(火) 16 21 04 ID pR7QKvPJ 自分もチンパンニュース見て買おうか迷ったけど、 お世話になってる病院の先生は水道水で十分って意見なのと、 やっぱり経済的に継続できるか不安なので見送ってます。 ただ楽●で『ペット H4O』で検索すると購入した人の 感想がチェックできるので参考になると思います。 69 :わんにゃん@名無しさん:2008/02/19(火) 17 47 35 ID qCMmcDuL 68 楽・のレビュー見てきた。 みんな愛犬や愛猫の為にと、精一杯の愛情を注いでるのが ありありと感じとれて、ちょっと涙出そうになった。 それと同時に、薬でもサプリでもない水を奇跡の水のように 高額で売ってるのに憤りを感じる。 水道水と違ってカルキ臭とか無いからよく飲んでくれるだけだろうに…。 飼い主の心理を利用してるとしたら、なんだかやるせないな…。 70 :わんにゃん@名無しさん:2008/02/19(火) 18 13 54 ID 4Lq8gXMG 68 69 チンパンニュースも楽天レビューも やらせPRの売り手側の自演にしか見えない自分。 動物病院や人間の病院のネットの口コミ評価と同じに見える。 何か効果があったと本当に獣医学会で話題になったものであれば 既に当の昔に獣医師会全般に広まっているものだろうに。 どこの獣医師だって必ず定期的に学会には参加するんだから。 マスコミの商業主義に踊らされてるだけだと思う。 鰯の頭も信心から、ただの水でも高価でラベルを張られて売られていれば 何らかのプラシーボ効果を期待出来るのかもしれないが、 普通の水道水を煮沸してカルキ抜いて与えた方がよっぽど猫にとっては嬉しいと思う。 買ってきた合成保存料たっぷり何が入っているか解らないおにぎりより 手作りの自然な無添加おにぎりがずっと美味しいように、さ。 71 :わんにゃん@名無しさん:2008/02/19(火) 18 21 31 ID 4Lq8gXMG 70続き だけど それも飼い主側の自由な治療の取捨選択のひとつだから、 効果があったと信じてる人を馬鹿にしてるわけではないよ。 現実獣医学 特に猫に関しての部分はまだまだ発展途上な訳だから。 ただ本当に気をつけたいなと思うのは 今の時代 いい加減な悪徳商法がまっとうなふりをしてまかり通っている訳だから 何かを選ぶ際には余程注意して、何かあっても自己責任で、と言う事だよね。 ここで何かの商品をPRされてもたまらないし。 情報は情報として色々聞いて そのまま受身にせずに 考えて選ぶ消費者・飼い主でありたいと思う。 73 :わんにゃん@名無しさん:2008/02/19(火) 18 46 01 ID 41+OUDHE チンパンニュースチャンネルでトンデモ水H4Oの宣伝 http //d.hatena.ne.jp/kmori58/20070228 3人の獣医師によるH4Oに対する回答 http //d-mypet.com/animal_club/p.php/1/8395/ 藁にもすがる思いは痛いほど分かる。 確実に効果があるきちんとした治療なら、 私もいくら出しても構わないと思ってる。 でも、見極める事も必要だよね。 74 :わんにゃん@名無しさん:2008/02/19(火) 19 53 26 ID LXYQ53Sv 猫に精神的なものがあるかは不明だけれど、 人間が病気の場合、あやしげな民間療法で本当に治っちゃう人が いるのも確かなわけで。藁にもすがりたい方はやっぱりお金を出して しまうのでしょう。効果がなくてもお金をドブに捨てたと割り切れるなら 試してみるのはいいと思う。効くかもしれないし。 でも、獣医さんの治療はやめないで並行してやってほしい。 うちの子は、水入れを、ステンレスの大きなボールにして、 さらに一度沸かして冷ました白湯にかえた途端、倍以上のむようになり 治療の必要がなくなりました。猫ちゃんが好きでたくさん飲めるお水であって 十分な水分がとれることは、確実に腎臓の数値をよくする効果があるので H4Oが大好きでたくさん飲む猫ちゃんなら効果がでるのもあるのでしょうね。 75 :わんにゃん@名無しさん:2008/02/19(火) 20 38 27 ID xcolq5wD さすがに猫にはプラシーボ効果はないとオモ。 飼い主さんの気持ちだよね。 65さんはキッチリ通院してるのが基本だから いいんじゃないかな。 でも自分は金銭面じゃなく、得体の知れないモノは あげたくないな。 水素結合水の怪しさについて書いてあるブログ http //tsure-zatsu.seesaa.net/article/16644466.html http //yoshibero.at.webry.info/200704/article_11.html 79 :わんにゃん@名無しさん:2008/02/20(水) 15 28 49 ID OM1p1xH6 66 このスレは最初の方と、それ以外はざっと読みました。 メーカーの説明では、腎臓のろ過する網目部分が腫れているのが、 治まるのだということでした。 あと、抗酸化作用により、内臓全体の機能をよくするとか。 私はメーカーの人間じゃないんで、詳しくは XXXX−XXXX−XXXX(※)で聞いて下さい。 73 最初のは、一般人のブログですね。 2番目ですが、すべての医師が認めているわけではないのは知ってます。 今かかっている医師も、知らないと言ってましたから。 69 うちの場合、元々浄水器の水をあげてたので、カルキ臭はしなかったです。 70 効果があるものでも、医師が知らない物は多いです。経験上。 その数年後、一般的に知られるようになっても、未だ医師は興味ないようです。 聞かれたから答えただけなのに、なんだか大勢に責められてるようで、しんどいですね。 月に8000円弱だし、私には高すぎると思わなかったので、続けますが。 私の場合、サプリによって体調が良くなり収入も増えたので、 結果的に収支はプラスなのでそれでよしとしています。 H4Oについては、私ももう少し調べてみます。 たしかに、とことん調べたわけではないです。 他に調べなければならないことがたくさんあったし、精神的に余裕がなかったし。 ただ、現状としては猫の調子はいいし、今日の診察では体重も増えたので、 ホッとしているところです。皮下輸液の頻度も少なくていいとのことなので、 収支的にもトントンといったところです。 74 よかったら、どれくらい数値からどれくらいに下がったのか、教えて下さい。 私も、ふつうの水で具合がよくなるなら、それが一番いいと思ってます。 ※編集人が電話番号を削除しました ※以下この話題で延々荒れなので省きます。気になる方はパート5のログを参照してください。 ▲TOP .
https://w.atwiki.jp/kumedisiketai/pages/1979.html
E 急性副腎不全 100B60 低カリウム血症をきたさないのはどれか。 a 甘草 b スピロノラクトン c ループ利尿薬 d サイアザイド系利尿薬 e 副腎皮質ステロイド薬 ○ a × b ○ c ○ d ○ e 正解 b
https://w.atwiki.jp/jinzonuko/pages/93.html
腎不全スレ パート8より おなかが張った状態で輸液はダメです。 水分管理以上にカロリー管理にも十分気を使ってあげてください 針を刺すときは、(飼い主が)リラックスしてここと決めたら躊躇せず一気に! 輸液用の針・針のサイズについて。 水分の経口摂取と、それと同量の輸液をするのとでは効果は同じなのでしょうか? 食欲があるなら皮下補液しなくていいって言われました。した方がいいのかな? 輸液をした日はご飯をほとんど食べない。これって普通なのですか? どういう理由でソルラクトやヴィーンFではないのでしょう。。 自宅点滴を許可してくれる病院を探すには おなかが張った状態で輸液はダメです。 13 :12 2009/04/03(金) 01 21 14 ID odi7g3sC ・皮下輸液 皮下注射 うちの場合、猫の腎不全の症状の緩和のために獣医さんの指示で 自宅で定期的に皮下に輸液をしていましたが、 あるとき猫が脱水など衰弱していたため、少し多めに輸液を入れようとしました。 獣医さんからは注射針とシリンジをもらっており、 普段は肩甲骨の付近からシリンジで皮下注射という形で 背中に50mlほど注射で入れていたのですが、 太もものほうが毛細血管が多く吸収が早いということを聞いていたので、 肩甲骨以外に太ももからも注入しました。 それから一晩立って猫の様子を見たのですが、 おなか張っていて、おしっこはしていませんでした。 膀胱にも尿はほとんどたまっていない状態でした。 普段はちゃんと注射したらおしっこをしているので、これは変だと思いつつ、 猫のおなかが張っている状態で再び皮下に輸液を注射してしまいました。 その結果、猫のおなかが皮下に入れた輸液のせいで、さらに張っていて、 呼吸が苦しそうになってしまいました。膀胱にも相変わらず尿はたまっていません。 おしっこもしていませんでした。 今となっては想像になってしまうのですが、 おそらく皮下に注射した輸液がうまく体内をめぐることができずに、 腹水になってたまったのかもしれません。 皮下輸液をするときは、おなかの張り具合と膀胱のふくらみ具合、 そしておしっこの量などを確認してから輸液すべきでした。 おなかが張った状態で輸液はダメです。。そして輸液の量は多すぎてはダメです。 老猫で末期の場合は注意を。。 ▲TOP 水分管理以上にカロリー管理にも十分気を使ってあげてください 15 :12 2009/04/03(金) 02 15 29 ID odi7g3sC ・カロリーの重要性 皮下輸液をすると、輸液だまりができたり、脱水症状が緩和されたりして 本来の猫の状態より太って見えることがあります。 そして時には、細い猫でも猫の体が水を蓄えてかなり太って丈夫に見えることがあります。 うちの猫の場合、嘔吐→脱水症状のコンボを頻繁に起こしていても、 皮下輸液をすると猫の体調も食欲も戻ることが多かったんです。 私は水分さえ取れば、大丈夫なんだと思って、 猫の体調が悪いときは[[水分補給]]を第一にして、 食欲がないときも水分をとって脱水を緩和させれば そのうち勝手に食べるだろうと思っていたんです。 ガリガリにさせ細ったときも、 皮下輸液をすると皮膚が丸みを帯びて体格がよくなったように見えていました。 それでも水分を補給させてやると、猫の食欲が戻っていましたから、 体調が悪くなったら水分さえ皮下に入れておけば大丈夫だと信じてやみませんでした。 愚かなことに、猫が太ったと思ってもそれは皮下の水分で丸みを帯びていただけで、 筋肉や脂肪がどんどん落ちていたことには気づきませんでした。 私は猫の水分補給だけにしか目がいかず、 カロリーにはあまり神経を使っていませんでした。 腎不全の浮腫を筋肉や脂肪と勘違いしていたのだと思います。 そして猫が食事も水もまったく口にしなくなったとき、 初めて水分よりカロリーのほうが強制的に摂取させることが難しいということに気づきました。 皮下輸液ではカロリーを取らせることができませんから。 私のように猫の体に蓄えられた水分を筋肉や脂肪と勘違いせずに、 猫の水分管理以上にカロリー管理にも十分気を使ってあげてください。 緊急用に前もって高カロリーの栄養剤も準備してやってください。 長文失礼しました。 16 :12 2009/04/03(金) 02 21 34 ID odi7g3sC ↑ 特にうちのように元々細い猫ちゃんはカロリーがほんと大事だと思います。 体細い分、水分補給や浮腫ですぐに体格がよくなって見えてしまうことがあると思うので。 ▲TOP 針を刺すときは、(飼い主が)リラックスしてここと決めたら躊躇せず一気に! 190 :わんにゃん@名無しさん 2009/04/30(木) 20 11 22 ID rjjMQOLH 先ほど初自宅輸液に挑戦しました 結果は大失敗… 針を刺す瞬間躊躇してしまい二度も刺し直すという不手際を犯してしまいましたもう情けない… これで猫が点滴恐怖症にならなければいいのだけど 191 :わんにゃん@名無しさん 2009/04/30(木) 20 19 13 ID 8aSpzcDh 190 意外に平気ですよ、猫は。時間が経てばけろりと忘れてますから。 むしろ人間の方が恐怖心抱いてしまいがち。 とにかくリラックスしましょう。 針を刺すときは、ここと決めたら躊躇せず一気に! 翼状針ですか?それなら刺し過ぎることもないし一気に攻めても大丈夫です。 慣れてくると呆気ないほど簡単に出来るようになりますよ。 頑張りすぎないでくださいね。 192 :わんにゃん@名無しさん 2009/04/30(木) 21 52 47 ID rjjMQOLH 191 励ましの言葉ありがとうございます。すごく気持ちが前向きになれました! 針は翼状針です。 病院ではなんとか出来るようになっていたのですが 実際やってみると… でも、気持ちを強く持って頑張ります! ▲TOP 輸液用の針・針のサイズについて。 246 :わんにゃん@名無しさん 2009/05/03(日) 07 46 58 ID gSomru0b これだけだと建設的ではないので輸液用の針について質問してきました 針を刺す時に痛がる事の方が多いので針のサイズを変えたいと申し出たところ、 別のサイズの針をお試しでいただけたので、ぷちレポート 使用しているのは翼状針ではなく、輸液パックから直接落とすタイプです 今までは18Gの1と1/2(長さ38mm)を使用 この針だと太いし長いので、ウチの1回200mmの輸液も早く済んでいましたが 刺す時は結構痛がり、そのうち痛さの恐怖心からか嫌がるようになってしまい、 だんだん刺すタイミングも難しくなってしまっていました そこで、細い針や短い針(20Gの1と1/2=長さは以前のと同じで径が細いタイプと 21Gの5/8=長さ16mm、長さも太さも以前より小さいサイズ)で試してみたところ 割と順調でした この2つを試して、21Gの針へと変更 長さが短い分、たまに針自体が抜けてしまうことがあるのでそこだけ注意する必要があります 輸液が落ちる早さは差ほど気になりませんでした 猫も痛がる事が減り、飼い主側の不安も減ったから良かったです まぁ痛点は刺す場所に因るところが大きいと思いますが 針のサイズで少しでも痛みを和らげたら…と思う方は試してみてもいいかもしれません 余談ですが、針を刺した後にテープなどで固定している方を見かけますが 万が一暴れた時の事を考えると針は抜けた方が安全ということでした 仮に一度で輸液しきれなくても 落ち着いてから再度残りの分を入れることもできるし、その方が確かに安全とのこと じゃあ入れる場所を確保している静脈点滴はどうなの?という疑問については こちらも確かに固定していると考えられますが 静脈を確保しているのは針自身ではないから安全とのことです 247 :わんにゃん@名無しさん 2009/05/03(日) 07 55 58 ID gSomru0b 連投すみません 静脈路確保について補足です 静脈路確保は針やチューブで行うことが多いですが、 針を刺している状態の多くは動物病院内の治療な中であるため 猫が暴れることが少なく、暴れても限度があり、 万が一があっても獣医師がすぐ対処できるので針での固定もするそうです チューブでの固定はもちろんずっと安全です 言葉足らずで申し訳ない… ▲TOP 水分の経口摂取と、それと同量の輸液をするのとでは効果は同じなのでしょうか? 264 :わんにゃん@名無しさん 2009/05/04(月) 22 42 07 ID bqan5Nax 輸液について質問です。 輸液する分(たとえば50mlなど)と同量の水を猫が飲んだとしたら 輸液するのと効果は同じなのでしょうか? うちの猫は結構飲ませようと思えば飲んでくれるので 効果が同じだったら輸液より水分補給という形のほうがいいかななんて 思ったりしたんですが。。。 265 :わんにゃん@名無しさん 2009/05/04(月) 22 53 44 ID Z2FnhbZT 静脈>皮下>飲 効果は同じではないです。 ▲TOP 食欲があるなら皮下補液しなくていいって言われました。した方がいいのかな? 305 :わんにゃん@名無しさん 2009/05/09(土) 17 04 20 ID WjhIRalE 302 食欲があるなら皮下補液しなくていいって言われました した方がいいのかな? 306 :わんにゃん@名無しさん 2009/05/09(土) 17 36 14 ID OhY4ypNh 305 別の病院の方で言われたの? 最初の病院で3日入院された時は検査前後の数値は変わらなかったのかな? 3日間の静脈以外に一度も点滴はされてないと言う事だよね。 治るとは言わないけれど腎臓負担軽減には点滴が絶対だよ。 309 :わんにゃん@名無しさん 2009/05/09(土) 17 55 37 ID WjhIRalE 306 最初の病院では血液検査のみだったので 他の病院でも入院してエコーや針刺しての検査して 肝臓は萎縮し始めでまだ機能はしてるとのことでした そのときに3日間点滴してました ステージ4ってことでした 横になるとプルプル小刻みに震えるのが気になりますがそれ以外は今は普通に生活してます 310 :わんにゃん@名無しさん 2009/05/09(土) 18 07 24 ID OhY4ypNh 309 先々週の3日間の点滴以外は一度もしていないって事でしょ? で、そこの病院で「食欲があるなら点滴不要」と言われたのだよね? ステージにかかわらず少量でも点滴は続けた方が猫ちゃんに良いと思うけどなあ… 腎臓の機能がかなり少なくなっているわけだから、その分負担が大きいから。 点滴でどんどん毒素をおしっこで出させてあげた方が楽だと思う。(個人的主観です) 311 :わんにゃん@名無しさん 2009/05/09(土) 18 19 44 ID Ej0yuBAX うちの猫さんは最期まで食欲あったけど 輸液あるなしではやっぱ体調が違ってたよ。 312 :わんにゃん@名無しさん 2009/05/09(土) 18 48 04 ID WjhIRalE 310 一回目の退院後は毎日家で100mlの補液をしてました 今週の月曜日に退院してからは自宅ではしてません 今日したいと思います 311 そうでしたか… 今日から補液再開したいと思います 315 :わんにゃん@名無しさん 2009/05/09(土) 20 05 04 ID OhY4ypNh 312 うんうん。 自宅にストックがあるならやってあげた方がいいと思いますよ。 少しでも元気に長く一緒にいたいよね。 316 :わんにゃん@名無しさん 2009/05/09(土) 21 32 23 ID 7FcbtONY 312 再開する、ってのは先生に相談してからですよね? ここの住民は自分の経験から善意でレスしてくれているけれども、獣医さんではない 自分で勝手に判断して薬を増やしたり減らしたり中止したり再開するのは危険です レスする人は「獣医さんに見せるのは自分の感覚だと当たり前だから」という感じで 言葉を省いているようにも見えるから注意して欲しい 320 :わんにゃん@名無しさん 2009/05/09(土) 22 45 16 ID OhY4ypNh 316 そうですよね。失礼致しました。 しかしなんで獣医さんは食欲あるなら点滴要らないって言ったんだろうね? ストレスとか金銭的な事とかなのかなあ。 まさかステージ4だからって事じゃないだろうし… ▲TOP 輸液をした日はご飯をほとんど食べない。これって普通なのですか? 355 :わんにゃん@名無しさん 2009/05/11(月) 23 52 35 ID 1smOhU8r 輸液をした日にご飯をほとんど食べてくれないのですが、 これって普通なのですか? 輸液で栄養入ってるから食べないのですか? と獣医さんに聞くと そうですねと言われたものの納得できず・・ 356 :わんにゃん@名無しさん 2009/05/12(火) 05 37 04 ID n8AKd8qT 355 うちの子も輸液した後はあまり活発には動かないですよ 食事もすぐには食べません。初めはそれを不安に思いましたが今では気にしなくなりました 半日位過ぎると猫も調子がいいみたいだし ただ、輸液では栄養補給って出来てないと思いますけど… そもそも栄養補給する成分入ってましたっけ? ちなみにうちの子はビタミンが入った輸液だと体を触ると嫌がりました 先生いわくビタミン類はしみるらしです 367 :わんにゃん@名無しさん 2009/05/12(火) 11 29 06 ID 5+yxwObp 355 輸液すると体液を循環させるのに体力を消耗するみたいです。 弱ってる子は特に。内臓が一生懸命働いてるから うちのぬこさんも輸液後はぐったりでした。 382 :わんにゃん@名無しさん 2009/05/13(水) 22 46 31 ID PqhZIppl 355 うちの子も2日に一度輸液に病院へ通っていますが輸液した当日は あまり食べません。(夕方に病院へ行きます) 明くる日には食べます。 先生が次の日の午前中くらいまでは体がだるい感じかもしれないと 言われました。 今日もウェットを少し食べましたがドライは食べずテレビ台の後ろ に入って出てきません。 384 :わんにゃん@名無しさん 2009/05/13(水) 23 33 32 ID I7DjDjGP 355 毎日100ml輸液してるけど、食欲は割と安定してるかな 輸液よりも気温の方が食欲に関係してるんじゃないかと感じます 448 :わんにゃん@名無しさん 2009/05/18(月) 21 07 32 ID 4i+5L7R2 週3回輸液を続けはじめましたが、食欲はあがるどころか少なくなっています。 少量食べるだけです。 箱すわりしている時間がすこし多くなっているようにかんじますので よくはなっているのかなと思っていますが。 嫌がる猫ちゃんを無理やり病院に連れて行っているわけですが、 輸液で猫ちゃんのだるさつらさは緩和されていると 信じていいのですよね? 452 :わんにゃん@名無しさん 2009/05/18(月) 22 16 36 ID bKAlwMf/ 447 絶対にとは言えないが、医療関係者は余命を短めに宣告する場合が多い。 俺の私見だからソースはないが。 449 人間でも点滴すると空腹を感じなくなったりするよ。 点滴の種類によりけりだけど、最低でも必要な水分だけは点滴で採れてるわけだから。 猫ちゃんのストレスがあまりに大きいなら自宅輸液を検討なさっては。 ▲TOP どういう理由でソルラクトやヴィーンFではないのでしょう。。 383 :わんにゃん@名無しさん 2009/05/13(水) 23 02 24 ID /AqvizUe 自宅皮下注射を始めました。今まで病院では透明の液体だったのですが 自宅では黄色い生理食塩液というものになりました。 自宅ではじめるということでソルラクトかヴィーンFというのを渡されると思ったのですが。。。 私のやり方が悪いのかわからないんですが液を注入しはじめると 猫が嫌がっているような感じなのです。(鳴いたり動き回ったり) 病院ではおとなしくしていたのでびっくりしてしまい50mlのところを 20mlしか注入できませんでした。 net上で検索したところ生理食塩液は浸透性が良くないために 痛いのではないかとの書き込みがありました。 生理食塩液をを使われている方いらっしゃいますか? どういう理由でソルラクトやヴィーンFではないのでしょう。。 猫ちゃん嫌がったりしていますか? 385 :わんにゃん@名無しさん 2009/05/13(水) 23 40 10 ID I7DjDjGP 383 Wikipedia より 生理食塩水 http //ja.wikipedia.org/wiki/%E7%94%9F%E7%90%86%E9%A3%9F%E5%A1%A9%E6%B0%B4 ↑にリンゲル液について触れられています 腎不全wiki http //www14.atwiki.jp/jinzonuko/pages/34.html より ヴィーンF注=酢酸リンゲル液 ソルラクト=乳酸リンゲル液 とのことなので生理食塩水でも問題無いのではないでしょうか それから生理食塩水は無色透明だったと思ったのですが 黄色いのは恐らくビタミン剤か何かが入っているのではないかと 少し↑の方にもビタミン剤入りの輸液は痛がる、という書き込みもあるので 気になるのなら輸液の成分を獣医師さんに確認してみてはどうでしょうか 386 :わんにゃん@名無しさん 2009/05/13(水) 23 40 58 ID MbG46mCW 383 なんでその場で生食にした理由を先生に聞かないのさ? そんで黄色いのはたぶんビタミンが入ってるからで それが滲みるんだろうと思いますよ。 あとwikiでも読んでみてね。 点滴のページ ttp //www14.atwiki.jp/jinzonuko/pages/34.html 389 :わんにゃん@名無しさん 2009/05/14(木) 07 36 32 ID x9nG5GnH ビタミンがしみるんですね。。。 しみないほうがいいけどビタミン入ってたほうがよさそうですよね・・・ 先生から受け取ったならすぐ聞けたんですけど お会計の時に他の薬と一緒に”これです”って渡されたので聞けませんでした。 次回の診察のときに聞いてみようと思っています。 385さん 386さんありがとう ▲TOP 自宅点滴を許可してくれる病院を探すには 463 :わんにゃん@名無しさん 2009/05/19(火) 02 47 05 ID OALYDbf1 460です。 自宅での点滴は許可していない病院にかかっています。他もあたってみましたが どこも許可していませんでした。 そして今まで強制投薬(お薬、サプリメントなどを混ぜたものをスポイドで飲ませてました)も 一週間くらいは可能でしたが、 拒否の仕方がうまくなってきてそれもできなくなったくらいですので、 自宅での輸液を許可してくれるところがあったとしても、 自分でうまくできないかもしれません。 栄養チューブ、処方食などはネットで購入していましたが、 [[普通食]]はどこで購入してよいかわからず市販のものをあげていました。 明日にでもひとつひとつ検索してみるつもりです。 うちの猫ちゃん、夜はずっと寝ていたのですが、 このところ夜中に起き出したり寝てないときがあるようになりました。 これは状態が悪くなっているのでしょうか? 今は、吐く音でわたしは目覚めたのですが。 箱座りか、丸くなって頬を布団に付けているかです。(元気な時の丸くなり方とちょっと違います) 明日病院で聞いてみるつもりですが。 みなさまありがとうございます。 泣かないで頑張るつもりです。って書きながら涙が出てくるのですが、 泣いたとしてもしっかりこの子を見ようと思っています。 またよろしくお願いいたします。 465 :わんにゃん@名無しさん 2009/05/19(火) 03 36 10 ID MzjMjtPM 463 BUNやCreの値はどうですか?年齢は?腎不全と診断されてから輸液に至る期間は? 食欲は彼等にとって生きるバロメーターですから,それが落ちてくるのはヤバいです。 [[尿毒症]]が悪化して気持ち悪いからでしょう。食欲も落ちます。 夜中に起きたり吐いたりもそれです。 さらに酷くなると夜鳴きをします。 輸液は背中への皮下輸液ですか? 静脈からの輸液(皮下輸液より効果大です)が必要な気がします。 なぜかかりつけの獣医はそれをしないのでしょう?転院も考えた方がいいかも? 一週間入院して静脈から輸液(吐気止め, 食欲増進剤,栄養剤諸々入り)してもらって,持直すケースがあります。 自宅輸液は,それを許可してくれる病院を探すんです。必要なら他府県にでも行くんです。 最初は獣医のレクチャーを受ける必要がありますから連れていく必要がありますが, 上手く出来るようなら,後は輸液セットだけ取りに行けば良いのです。 多少遠くとも何とかなるでしょう。 不安なら入院期間を延ばして,アナタが輸液のレクチャーを受けに通えば良いです。 獣医からOK貰えたら,連れて帰れるじゃないですか。 私も7年前,泣きながら自宅捕液をしてました。馬鹿で無知で弱い自分を呪いながら罵りながら。 最初から強い飼い主などいませんよ。頑張ってください。 ▲TOP ▼このページを編集 .
https://w.atwiki.jp/kangogakkai/pages/116.html
会期 学会名 開催地 会場 H7.8.26~H7.8.27 第22回東北腎不全研究会 宮城県仙台市 H6.8.27~H6.8.28 第21回東北腎不全研究会 H4.8.22~H4.8.23 第19回東北腎不全研究会 青森県 H3.8.25~H3.8.25 第18回東北腎不全研究会 H1.8.27~H1.8.27 第16回腎不全研究会 S62.8.30~S62.8.30 第14回東北腎不全研究会
https://w.atwiki.jp/105kokushi/pages/53.html
更新日時 2013-10-10 13 36 45 (Thu) スレ12で様々なことを網羅的にまとめておられる方がいらっしゃたので、転載させて頂きます。 順番は書き込まれた順です。 * 心音関係ど忘れ事項 + 聴診器 - ベル型…III、IV、拡張期ランブルなど。全成分。軽く当てる。 - 膜型 …高音、押し当てる + 体位 - III、IV、MS→仰臥位、左側臥位 - AR逆流性灌水音など→座位前屈 - 心膜摩擦音→仰臥位 心疾患 ECD→左軸偏位と不完全右脚ブロック(欠損孔による刺激伝導系の走行異常) ASD→右軸偏位と不完全or完全右脚ブロック VSD + 合併症…IE、AR、Valsalva洞破裂 + 手術適応(→肺動脈収縮期圧だけでは決定できない) - 心不全、進行性肺高血圧症、高位VSD、AR合併、左右シャント率 =30-50%、Qp/Qs 1.5-2.0( 1.4では自然閉鎖が期待できる) IEの起炎菌として多いもの…緑色連鎖球菌、腸球菌、ブドウ球菌、連鎖球菌(前二者→亜急性、後二者→急性) βブロッカー使用不可…Raynaud症候群、慢性動脈閉塞(ASO、Burger)、DKAなど代謝性アシドーシス、妊娠(+気管支喘息、異型狭心症、心原性ショック) WPWのPAf→Ia抗不整脈(ジソピラミド、プロカインアミド) 上行大動脈拡張の原因として、狭窄後拡張(AS)とAAEを忘れない。狭窄後拡張と言えば大動脈炎症候群も動脈瘤形成 rib notching + (腕頭→右鎖骨下→右内胸、左鎖骨下→左内胸)→肋間動脈が側副血行路として発達 + 大動脈縮窄症(管後型)、大動脈炎症候群、von Recklinghausen、Blalock-Taussig術(鎖骨下動脈-肺動脈)後 不整脈を合併しやすい先天性心疾患x3→ASD(Af、不完全右脚ブロックetc)、Ebstein(WPW etc)、修正大血管転位(完全房室ブロックetc) 多発性硬化症(MS) 症状:眼症状(視力低下や半盲、眼筋麻痺、眼振)(球後視神経炎を示すこと多い) 視神経炎が初発症状となりやすい。 時間的空間的多様性:寛解と増悪の繰り返し,しだいに悪化 一側の感覚障害と反対側の筋力低下(Brown-Sequard症候群) 三叉神経痛,有痛性強直性痙攣,錐体路障害,膀胱直腸障害, 脳脊髄液の検査所見:別項目参照 初圧正常,細胞数正常,蛋白軽度上昇,糖正常、γグロブリン↑特にIgG↑ oligoclonal band(OCB)やmyelin basic protein(MBP)などの検出 特にMBPは急性増悪時に↑する。 中枢神経系の白質(神経線維)がほぼ選択的に障害(脱髄)される疾患で、白質・灰白質をきれいに分けて描出できるMRIでは、白質での脱髄性変化がよくわかる。 基準値:初圧:70~150mmH20, 細胞数:0~2/mm3, (正常値)蛋白15~45mg/dL, 糖50~75mg/dL(血糖の約2/3) 多発性硬化症では,初圧正常,細胞数正常,蛋白軽度上昇(蛋白細胞解離),糖正常 治療:急性期にはステロイドパルス療法(ステロイド大量点滴)。再発予防にはインターフェロンβの注射療法。 原発性開放隅角緑内障(原発開放隅角緑内障)のまとめ Schlemm管での房水流出抵抗があがるため、眼圧が上昇し、視野狭窄、眼痛、眼性疲労、視神経乳頭陥凹などを呈する慢性進行性の疾患である。 ①初期は自覚症状が殆どなく、時に眼性疲労などの不定愁訴を示し、 ○●②鼻側から徐々に進行する視野狭窄 (傍中心暗点→Seidel暗点→Bjerrum暗点→Roenne鼻側階段→求心性視野狭窄) となる。 ③眼圧が上昇 ④眼底鏡(検眼鏡)で、視神経乳頭陥凹の拡大 ⑤正常の隅角所見(隅角は開放している)がみられるとき →→原発開放隅角緑内障と診断する。 治療:眼圧を15~20mmHgに維持する。 ①縮瞳薬(ピロカルピン)、βブロッカー(βblocker)などの点眼。 (散瞳薬:アトロピンなどの点眼は禁忌!) ②手術:繊維柱帯切除術(トラベクレクトミー)、 線維柱帯切開術(トラベクロトイー)、LTP(レーザーによる隅角形成術) 禁忌:散瞳薬(アトロピン)の点眼は禁忌。 免疫病のまとめ (①重症複合型免疫不全症SCID、②Wiskott-Aldrich症候群、③毛細血管拡張性失調症、④先天性無γ-グロブリン血症(Bruton型)、⑤慢性肉芽腫症(CGD)) 鑑別大切 <鑑別方法> A:易感染性下痢の反復と鵞口瘡→①または② ①では、出生直後から下痢の反復、リンパ球↓で、血小板は正常 ②では、下痢は反復するが幼児期まで持ちこたえ、リンパ球は正常で、血小板↓↓→出血傾向 B:易感染性はあるが、下痢はない。→③④⑤ ③では歩行時のふらつき、酩酊様歩行、IgA↓、Tcell機能↓、IgE↓ (Ataxia Telang Ectasia) ④では免疫グロブリン全体(IgG↓、IgA↓、IgM↓、IgD↓、IgE↓)が著減、Bリンパ球が障害 ⑤では白血球のNBT還元試験陰性。黄色ブ菌のようなカタラーゼ活性陽性菌は殺菌できない。 肺炎球菌のようなカタラーゼ活性陰性菌は殺菌できる。 ※②Wiskott-Aldrich症候群は、Wiskott-mE-Aldrich症候群と覚える。 Wiskott-mE-Aldrich症候群 IgM↓、IgE↑、IgA↑、血小板(Pl)↓↓、下痢(diarrea)(+) m E A l d <大文字は↑、小文字は↓> 大枠の鑑別診断がついたら、細かいことは各疾患毎のまとめで覚える。 <耳鼻咽喉科まとめ> 声帯結節と声帯ポリープとポリープ様声帯 + 声帯結節 - 声を使う成人(歌手、教師など)、声帯濫用の小児 - 一種の「ペンだこ」のようなもの + 声帯ポリープ - 声帯ポリープは一過性の強度な発声が主な原因(←→声帯結節は慢性的な声の使用) - 「カラオケで絶唱した後から声がおかしくなり来院した」 - 声帯結節、声帯ポリープ共に声帯前中1/3に好発 + ポリープ様声帯 - 飲酒+喫煙+(やや女性に多い) = 飲み屋のおばちゃん - 「酒焼け声」 嗄声、重低音、ピッチの低下 上咽頭癌→V、VI麻痺、滲出性中耳炎、頸静脈孔症候群(IX、X、XI麻痺)のパターン アデノイド増殖症→滲出性中耳炎、肺性心(上気道閉塞による右心負荷↑)、夜尿症(←SAS)のパターン 「耳に指を入れるとめまいがする」→瘻孔現象 + 外耳道を圧迫した時にめまいを訴える現象で、骨迷路に出来た瘻孔を通じて内リンパ流が生じ、眼振が出現する。 + 真珠腫性中耳炎に特徴的(ほか耳梅毒、耳小骨奇形、アブミ骨手術後) オージオグラムの特徴的な所見 + Carhartの凹み(2000Hz付近で骨導聴力低下)…耳硬化症 + 低音域の聴力低下…Meniere病、高音域の聴力低下…老人性難聴。これだけで短絡してはダメだが……。 + C5-dip(4000Hz付近の聴力低下)…騒音性難聴 側頭骨骨折 + 縦骨折…鼓膜裂傷、鼓室内出血、伝音難聴 + 横骨折…VII麻痺、感音難聴 前庭神経炎ではVII麻痺をきたすことはない。 外有毛細胞は【 】列、内有毛細胞は【 】列に並んでいる →3、1 鼻アレルギーの治療…+下鼻甲介粘膜レーザー焼灼術、下鼻甲介切除術、後鼻神経切断術 唾石症はシェーグレンと無関係。 急速進行性糸球体腎炎は、血尿、蛋白尿を認め週単位で進行する半月体形成性糸球体腎炎である。 血清学的には、抗好中球細胞質抗体(ANCA)関連型、抗糸球体基底膜(CBM)抗体関連型、免疫複合体関連型に分類される。 鑑別診断 │ │ANCA関連型 │免疫複合体関連型 │抗糸球体基底膜抗体関連型│ ……………………………………………………………………………………………………………………… │ANCA │ (+) │ (-) │ (-) │ │蛍光抗体法│ (-) │免疫複合体(IC)(+)│ 抗GBM抗体(+) │ │主な疾患 │①Wegener肉芽腫 │ループス腎炎 │ Goodpasture症候群 │ │ │(気道の壊死肉芽腫) │紫斑病性腎炎 │ │ │ │②動脈炎による多臓器障害 │ │ │ │ │(アレルギー性肉芽腫性血管炎)│ │ │ ……………………………………………………………………………………………………………………… 急速進行性糸球体腎炎の3つの分類 ……………………………………………………………………………………………………………………… (1)ANCA関連型 ANCA:(+) 蛍光抗体法:(-) 主な疾患: ①Wegener肉芽腫 (気道の壊死肉芽腫) ②顕微鏡的多発血管炎(Microscopic PolyAngitis; MPA) ……………………………………………………………………………… ……………………………………… (2)免疫複合体関連型 ANCA:(-) 蛍光抗体法:免疫複合体(IC)(+) 主な疾患:①ループス腎炎 ②紫斑病性腎炎 ……………………………………………………………………………………………………………………… (3)抗糸球体基底膜抗体関連型 ANCA:(-) 蛍光抗体法: 抗GBM抗体(+) 主な疾患:Goodpasture症候群 …………………………………………………………………………………………………………………… 肥厚性幽門狭窄症と腸重積について 肥厚性幽門狭窄症は、出生後2~3週間目(1ケ月以内)で、数日~1週間~2週間かけて じわじわ幽門周囲の筋肉が肥大し、食物などが胃で止まり、逆流を起こす。 一旦嘔吐しても、疼痛はないので腹が減って、ミルクを飲みたがる。 一時的に、食物などの通過ができるようになり、幽門部を通過できる。 肥厚してくるとまた逆流して嘔吐するが、絞扼されていないため疼痛はない。 腸で栄養や水分が取りにくいので、嘔吐した直後でもミルクを飲みたがる。 →水分不足で大泉門陥凹、皮膚がしわしわになる。 →また少し飲める時期がある。 →いよいよ肥厚が進むと、飲んでも噴水状に嘔吐する。 →親が心配して2週間後くらいに受診する。 →一般的に点滴が必要。 腸重積は、数時間で症状が完成する緊急性疾患。 24時間たつと、腸壊死になってしまう。 生後10ヶ月くらいで、急に回盲部の小腸と大腸の接合部(虫垂の近く)が大腸側(肛門側)に入り込むことが多い。 →猛烈な痛みがあり激しくなく。 →絞扼が短時間緩むと泣き止む。 →また激しい疼痛で激しくなく。 この繰り返しの間に、1~2回嘔吐するが嘔吐量は大したことがないため、 一般的に点滴は不要。 →親が心配して発症して数時間で受診する。 →激しい間欠性の嘔吐があり、激しく泣くので腸重積を疑い、浣腸する。 →血便の確認→高圧注腸する。嘔吐から24時間以上の場合は原則として開腹手術。 又は、高圧注腸で整復出来なければ開腹手術(Hutchinson手技)で治療。 発症してからの時間を書くと、どちらの病名かすぐ分かってしまうので、 最近の問題では書いてない問題もある。 生後10ヶ月だから腸重積。 106回は、生後10ヶ月の腸重積疑いが遷延して、24時間以上たってから受診。 この場合は、開腹して手術が必要であり、長時間水分補給ができていないので、 最初の処置として点滴輸液 高圧浣腸は禁忌!! 糸球体病変 病理像が決め手 糸球体の膜がやられてたら蛋白尿 メサンギウムがやられていたら(細胞が増えていたら)血尿がでると考える。 あとは、溶連菌感染後→急性糸球体腎炎 小児のネフローゼ→微小変化もしくはFSGS 小児のネフローゼかつ血尿→FSGS 中年のネフローゼ→膜性腎症(背景に悪性腫瘍) 急激な血尿と蛋白尿→急速進行性糸球体腎炎(背景に血管炎やグットパスチャー) 慢性的な血尿と蛋白尿→膜性増殖性糸球体腎炎 まず「腎炎」と名のつくものは「炎症」なので血尿が目立つことを前提にして 進行の早い3つ: 先行感染の2~3週間後→急性糸球体腎炎 それより発症が早い(数日遅くても~1週間)→IgA腎症 ※同じような既往歴なら、すぐ発症するIgA腎症の方が予後不良っぽいイメージ 急速進行性糸球体腎炎は、経過が急なのに感冒の既往の記載がなく 他臓器の血管炎みたいな症状が記載されていたりする あと、補体低値となる疾患は、包帯のループを糸で巻くぞう!の3つだけ (補体低値=ループス腎炎、急性糸球体腎炎、膜性増殖性糸球体腎炎) ネフローゼ4つ: 小児で、蛋白尿以外に本当になにもないときは微小変化型 巣状糸球体硬化症は、一部だけミッチリしていてあとはスカスカな糸球体、一度見ておけばすぐわかる 膜性増殖性糸球体腎炎は「腎炎」だから血尿をきたすので、 対する膜性腎症(腎「炎」ではない!)は蛋白尿が主 これらは病理像がちと難しいが、炎症細胞っぽい核が密集してるのが 膜性増殖性糸球体「腎炎」と思っておくと8割方当たる Vogt-小柳-原田病のまとめ ①先行する感冒様症状があり、<前駆期> ②急激な視力低下を伴う眼症状が出現し、 ③漿液性網膜剥離、 肉芽腫性虹彩毛様体炎(ぶどう膜炎)、内耳機能障害(耳鳴や感音性難聴)みられ、 <眼病期> ④2~3ケ月後に白毛(睫毛、眉毛)や皮膚の白斑、脈絡膜の色素脱失により眼底造影で赤みを増す(「夕焼け眼底」)とき、 <回復期> →Vogt-小柳ー原田病と診断する。 治療: ①ステロイド全身投与 ②散瞳薬(アトロピン) 検査:①螢光眼底造影 ②髄液検査(頭痛は漿液性髄膜炎(髄液内細胞増多)による可能性が高いため) 盲膜色素上皮細胞(メラノサイト)に対する自己免疫に基づくぶどう膜炎(虹彩毛様体炎)である。 視力障害を伴う眼症状はほぼ同時に両眼で進行し、 難聴、髄膜炎(髄液検査必要)、毛髪の白変、皮膚白斑(皮膚症状は回復期)などの全身症状も伴う。 20~40歳代の女性に多く見られる。 疾患と遺伝形式のまとめ ①常染色体優性遺伝: 1)Marfan症候群 2)網膜芽腫(網膜芽細胞腫) 3)von Recklinghausen病 4)Hunting舞踏病 5)歯状核赤核淡蒼球ルイ体萎縮症 6)骨形成不全症 7)筋強直性ジストロフィー 8)多発性内分泌腫瘍(MEN) 9)家族性甲状腺髄様癌 10)家族性高βリポ蛋白血症 11)遺伝性球状赤血球症 12)Crigler-Najjar症候群II型(Ⅰ型は常劣) 13)Charcot-Marie-Tooth病 ②常染色体劣性遺伝: 1)フェニルケトン尿症 2)嚢胞性線維腫 3)白皮症 4)糖原貯蔵病 5)Hurler症候群:先天性ムコ多糖代謝異常(Hunter症候群のみ伴列) 6)Morquio症候群:先天性ムコ多糖代謝異常(Hunter症候群のみ伴列) 7)Tay-Sachs病 8)先天性副腎皮質過形成症(21-hydroxylase欠損多い、11-hydroxylase欠損8%、21-hydroxylase欠損まれ) (21-hydroxylase欠損は救急疾患。対処しないと嘔吐、高K血症、意識障害、心不全で死ぬ) 9)Wilson病 10)ガラクトース血症 11)Crigler-Najjar症候群Ⅰ型(II型は常優) ③伴性劣性遺伝: 1)血友病A、B 2)デュシェンヌ型筋ジストロフィー 3)赤緑型色覚異常 4)Kennedy-Alter-Sung syndrome 5)Hunter症候群:先天性ムコ多糖代謝異常(Hunter症候群以外は常劣) 6)Lowe症候群: 7)副腎白質ジストロフィー 8)Lesch-Nyhan症候群 ④伴性優性遺伝: 1)alport症候群の一部 2)レット症候群の一部 ⑤多因子遺伝: 1)口唇口蓋裂 2)心室中隔欠損症 3)幽門狭窄 4)無脳症 5)先天性股関節脱臼 ⑥ 母系遺伝: 1)ミトコンドリア脳筋症 (CPEO(KSS)、MELAS、MERR、Leigh脳症) ⑦常染色体劣性および常染色体優性 1)Kallmann症候群(カルマン症候群) ⑧常染色体異常 1)Down症候群:21トリソミー(47X,+21)、転座型、モザイク型 2)猫鳴き症候群:5番染色体の短腕欠損 3)18トリソミー症候群:18トリソミー 3)Prader-Willi症候群:15番染色体長腕q11-q13の欠失 ⑨性染色体異常 1)Turner症候群:45XO(又は45、XO/46、XXのモザイクなど) 2)Klinefelter症候群:47XXY 多発性内分泌腫瘍 MEN1型:常優(11q13) PPP MEN2A型:常優(Sipple症候群:10q11,2のコドン634点突然変異) PTA MEN2B型:常優(10q11,2のコドン918点突然変異) NATO P(Pituitary) P(Pancreas) P(Paratyroid) T(Tyroid) A(Adrenal) N(Nerve) A(Adrenal) T(Tyroid) O(Others) 副腎皮質ステロイド 主な作用(副作用を主体として) 中枢神経系症候:人格変化,精神病,けいれん,多幸症,うつ状態,良性頭蓋内圧亢進症(a) 眼症候:白内障(a),眼内圧亢進(a),網膜症(h) 皮膚症候:皮膚線条(b),皮膚希薄化,創傷治癒遅延,紫斑(b),皮下脂肪織炎(特に治療中止後)(a) 心循環系症候:水およびNa貯留,高血圧(b),低カリウム,アルカローシス,心不全悪化 消化器系症候:消化性潰瘍,膵炎(a),食欲亢進,肝障害 骨筋肉系症候:骨粗鬆症(d),無菌性骨頭壊死(a),ミオパチー 免疫系関与症候:易感染性,感染症の増悪(i)(細胞性免疫低下,抗体産生低下),炎症反応低下,単球減少,リンパ球減少,好酸球低下 内分泌代謝系症候:下垂体・副腎機能抑制,性機能不全(b),月経異常(b),多毛症(b),男性化症(b),高血糖・糖尿病悪化, 高脂血症,異化亢進,体幹脂肪沈着および満月様顔貌,ざ瘡(a),小児における成長遅延 その他:白血球増多,血栓症,過敏反応(e),薬物相互作用(g)  ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ a)ステロイド治療に伴う副作用(iatrogenic)としては主にみられ、特発性クッシング症候群ではみられない症候. b)特発性クッシング症候群でより多くみられる症候. c)水・ナトリウム貯留作用は少ない. d)高齢者および閉経後の女性に多い. e)気管支喘息の悪化をみることがある.添加物としての乳糖にアナフィラキシー症状を呈することがある. f)ミネラルコルチコイド作用が強い. g)リファンピシン,バルビツレート系薬物,フェニトイン,カルバマゼピンなどは 肝薬物代謝酵素を誘導するため併用にてステロイドの薬球効果が減少する. h)中心性漿液性網脈絡膜症,多発性後極部網膜色素上皮症. i)投与中、水痘,麻疹に感染すると重症化し,致命的となることがある. 便 血便 血液の付着または混入が肉眼で確実に認められる糞便。広義には上部消化管出血時のタール便も含むが、狭義には下部消化管出血時,特に直腸・肛門病変時の新鮮血便を指す。 出血源が肛門に近いほど、また出血量が多いほど鮮紅色になる。 下血 下血は消化管内に出血した血液の混じった便が肛門より排出されることをいう。 一般に消化管出血は、Treitz(トライツ)靭帯より口側からの出血による上部消化管出血と、 それより肛門側からの下部消化管出血に分けられる。 下血は上部,下部すべての消化管出血で起こりうる。 また、鼻出血、口腔内出血の場合も出血が多く、血液が多量に嚥下されたときには下血をきたす可能性がある。 トライツ靭帯 十二指腸が膵臓下縁で前方に曲がって空腸とつながる部分(十二指腸空腸曲)を横隔膜右脚に固定している、 結合組織線維に筋線維の混じった帯。 表面は腹膜に覆われ、上十二指腸ヒダを構成する。 外科手術の際に手で触れることにより空腸の開始部を確認することができる。 【卵巣腫瘍】 ○卵巣の上皮由来(表層上皮性):子宮の組織に類似。 ・卵管類似:漿液性(CA125↑)。 ・子宮体部類似:明細胞性(マーカーなし)。 ・頸管類似:粘液製(CA125↑、CA19-9↑、CEA↑)。 ○卵胞由来(胚細胞性):受精、妊娠の経過を取る。 ・受精卵類似:未分化胚細胞腫(LDH↑)。 ・絨毛類似:絨毛癌(hCG↑)。 ・胎芽類似:胎児性癌、奇形腫、成熟奇形腫(CA19-9↑)。 ・卵黄嚢類似:卵黄嚢腫(AFP↑) ○間質由来 ・線維腫:良性腫瘍だが胸水を合併。 ○性腺間質性 ・Eを分泌:莢膜細胞腫、顆粒膜細胞腫。 ・Aを分泌:Leydig細胞腫(良性)、Sertoli細胞腫(良~悪性)。 ○治療 ・非胚細胞性:パクリタキセル+シスプラチン。 ・胚細胞性:ブレオマイシン+エトポシド+シスプラチン 高齢女性で不正性器出血は子宮体癌とE産生腫瘍を考える。 網膜中心動脈閉塞症のまとめ 概念:網膜中心動脈が視神経乳頭内を通る部分(篩板)で、血栓や壁の硬化性変化で内腔が途絶し、 瞬時に高度の視力障害や視野障害を生じたもの。 原因:塞栓による閉塞が多い。 基礎疾患との合併(動脈硬化、弁膜症などの心疾患。糖尿病、高血圧症、緑内障)→精査必要 臨床像:片方の目が突然ほとんどみえなくなる。つまり片眼性の急激な高度の視力低下及び高度な視野障害で発 症する。 ほかに網膜の狭細、視神経萎縮。 壮年、老年の男性の片眼に多い。 ただし網膜中心動脈閉塞症でも,脈絡膜血管系の毛様網膜動脈が黄斑部を養っていると, 視野障害が高度でも、視力が良好なことがある。 検査:眼底:網膜全体が白濁し、網膜血管は補足、走行は不明瞭。cherry-red-spotを認める 蛍光眼底検査:閉塞領域で蛍光色素の流入遅延を認める。 治療:網膜の神経要素は、40分以上の虚血で不可逆と言われており、迅速に治療を進める。 発病直後なら、眼球マッサージを行う。ほかに亜硝酸アミル(血管拡張薬)の吸入。 前房穿刺による減圧降下、酸素吸入を行うこともあるが、治療効果は不良の事も多い。 予後:視力の予後は不良であることが多い。 cherry-red-spotをきたす疾患 ①網膜中心動脈閉塞症 ②Tay-Sachs病 ③Nieman Pick病 ④異染性白質ジストロフィー ぶどう膜炎(虹彩毛様体炎)まとめ ………………………… |ぶどう膜とは|、虹彩、毛様体、脈絡膜をいう。 ………………………… ぶどう膜炎は比較的急激に視力障害をきたす疾患で、肉芽腫性と非肉芽腫性に分けられる。 ①肉芽腫性:サルコイドーシス、原田病、交感性眼炎、結核、梅毒、ヘルペスなどのウイルス疾患、 トキソプラズマ症、レプトスピラ、細菌、真菌感染、寄生虫など ②非肉芽腫性:Behcet病(ベーチェット病)、強直性脊椎炎、 関節リウマチ、Reiter症候群、潰瘍性大腸炎、糖尿病など。 自覚症状:三叉神経刺激による充血、羞明、疼痛、流涙:視力低下、霧視、飛蚊症、調節障害、変視症、暗点など。 所 見:毛様充血、前房の炎症、前房蓄膿、縮瞳、虹彩後癒着、硝子体混濁、視神経乳頭の発赤、網膜の滲出斑、併発白内障、 続発性白内障、続発性網膜剥離、眼球癆など 羞明まとめ 羞明は眼内に大量の光が入る場合(光彩異常、散瞳)と光に対する過敏症が原因となる場合がある。 1.眼内に大量の光が入る場合 白内障、散瞳剤使用後、病的散瞳(動眼神経麻痺) 2.眼球の光に対する過敏性亢進 角膜疾患(睫毛内反症、角膜炎、角膜潰瘍など)、ぶどう膜炎(虹彩毛様体炎) 3.先天的な原因 先天緑内障(牛眼)、白子、全色盲(一色型色覚) 神経芽細胞腫(まとめ_) 尿VMA(+) 腹部レントゲン写真で、石灰化像をみることがある。 骨転移しやすい。(Wilms腫瘍は肺、肝転位しやすいが、骨転移はまれ) 腫瘍は静脈性腎盂造影で下方への偏位を認めることがある。 通常、腎臓の嚢胞状変化は伴わない。 ビンクリスチン、シクロホスファミドが第一選択薬となる。 (アクチノマイシンDはWilms腫瘍で第一選択薬である) 2歳以上の症例では予後不良である。1歳未満児では治療予後が良い。 交感神経芽細胞から生じる腫瘍で、アドレナリン、ノルアドレナリン、ドパミンを産生分泌する。 原発部位としては副腎髄質が最も多い。 自然退縮するものから致死的経過をとるものまであり、この多様性に対応した治療法の選択が重要となる。 ①5歳未満に好発し、 ②腹部に充実性腫瘤があり、正中線を越え、表面凹凸で、 さらに骨、関節痛、眼球突出がみられ、 ③尿VMA(+)HVA↑、血清NSE(+)のとき →神経芽細胞腫を考える。 神経芽細胞腫に次いで多いのは、Wilms腫瘍。 神経芽腫では早期発見例で、しかも病期によっては自然寛解例が見られる。 Wilms腫瘍(Wilms' tumor)まとめ 神経芽細胞腫に次いで発生頻度が高い。 5歳以下、特に3歳以下で多く見られる。 泌尿器系を中心として合併奇形の頻度が高く、腎杯の破壊、腎盂の変形が特徴的のため、静脈性腎盂造影は診断上有用である。 また患側が造影されないことも多い。 ①乳児検診などで、正中線を越えない表面平滑、境界明瞭な弾力性のある腹部腫瘤が見られ、 ②腹部Echo、CTで腎部に一致した内部構造不正なSOLが認められたとき →Wilms腫瘍を考える。 組織学的に多様で、肺に最も多く転移する 肝にも転移することがある。(骨転移はまれ) 合併症として虹彩欠損がある。 治療 外科的治療が基本(皮膜でおおわれており摘除可能) 放射線、アクチノマイシンDに対する感受性も高い。 2年生存率90%以上、5年生存率70%以上ある。 高い完全治癒率が得られる。 尿検査では血尿が認められないことも多い。 乳幼児にφ10㎝以上の腹部腫瘤が見られた場合には ①神経芽細胞腫 ②Wilms腫瘍 ③肝芽腫 の3つを考えなければならない。 (①では尿VMA(+) ③では血清AFPが高値を示すことが90%以上) (①は表面凹凸で硬い ②では表面平滑、境界明瞭) 脳血管 内頚動脈系 椎骨脳底動脈系 ……………………………………………………………………………………………… 運動障害 症状は身体の一側に現れる 症状は身体の一側、両側など多彩 感覚障害 同上 同上 視力障害 一眼の一過性失明 中心回避型視野欠損 (一過性黒内障) 一側又は両側の同名半盲 まれに同名半盲 小脳症状 なし 運動失調・動揺歩行 脳神経症状 まれ 構音・嚥下障害 複視 自覚症状 失語 回転性めまい、両眼かすみ、嘔吐 発作回数 少ない(症候は同じ) 多い(症候の変動) 梗塞移行 梗塞を起こしやすい 梗塞を起こすことは少ない 椎骨脳底動脈系のTIAは、内頚動脈系のものに比べて症状が複雑である。 眼科検査法 1.色覚検査:検査法にはアノマロスコープ・ランタンテスト・100hueテスト・パネルDで15などがある. 2.視覚誘発電位:フラッシュやチェッカーボード(市松模様)による視覚刺激による脳波の変化を検査する. 視神経以降後頭葉までの障害がある場合に有用である. 3.蛍光眼底造影 フルオレセイン液を静注し,網脈絡膜の血管状態をみる. うっ血乳頭,原田病,網膜動脈および静脈閉塞症,糖尿病網膜症,中心性漿液性網脈絡膜症,黄斑変性症, Behcet病,視神経炎、脈なし病,網膜血管炎などの疾患で有用である. 4.細隙灯顕微鏡検査:前眼部から眼底までの組織を顕微鏡的に観察するもの. 眼科的所見を取るために必須の検査である.透見できない場合に他の検査を考慮する. 5.網膜電図(ERG):一般的には網膜の局所変化には対応しない. 糖尿病網膜症,網膜色素変性症,小口病などで有用である. ①消失型;網膜色素変性症,網膜全剥離など ②減弱型;網膜色素変性症,白点網膜症,クロロキン網膜症,小口病,網膜(部分)剥離,ぶどう膜炎など ③増強型;高血圧性眼底,視神経萎縮④陰性型;糖尿病網膜症,網膜中心動脈閉塞症,脈なし病 6.眼電図(EOG):網膜機能検査,眼振検査,視運動眼振検査および視表追跡検査. 初期の網膜色素変性症の検出に有用である. アルコール性ケトアシドーシス 診断のポイント 【1】アルコール依存症などの大酒家にみられ,食事摂取不良と脱水が誘発する. 【2】anion gapが増加した代謝性アシドーシスで,他の原因が除外される. anion gap=[Na+]-([Cl-]+[HCO3-]) (AGの基準値:anion gap (AG)の正常値は12±2mEq/lである) 【3】ケトン体が検出されるが,尿ケトン体検査には偽陰性がある. 【4】嘔気,嘔吐のため断酒しアルコールが検出されないことも多い. 検査とその所見の読みかた 【1】pHは重症度を反映するが,嘔吐やアルコール離脱症状による代謝性・呼吸性アルカローシスが混在し, 軽症ではpHが正常や軽度アルカリ性のことも多い. 【2】血中ケトン体分画では,βヒドロキシ酪酸(3-OHBA)がアセト酢酸(AcAc)の5~10倍多い. 【3】通常の尿ケトン体検査は20~90%の症例で陽性になるが,ニトロプルシド反応が アセトンおよびアセト酢酸(AcAc)を検出しβヒドロキシ酪酸(3-OHBA)に反応しないため偽陰性が多い.←DKAとの違いで重要 【4】血糖値は300mg/dl以下であり,アルコール性低血糖を伴うことが多い. 確定診断のポイント 【1】飲酒食事状況の問診. 【2】anion gapの増加したアシドーシス. 【3】尿ケトン体検査陽性または血中ケトン体分画でβヒドロキシ酪酸(3-OHBA)の増加。 治療法ワンポイント・メモ 【1】生理食塩水とブドウ糖の点滴投与により,病態の原因となる脱水,グリコーゲン枯渇,NAD/NADH比の低下を補正する. 【2】Wernicke脳症の予防のためチアミンを静注する. 【3】重炭酸の投与は通常必要がない.アシドーシスにより心血管動態異常が生じた場合に限り有用である. 【4】アルコール離脱症状の可能性があればベンゾジアゼピンで予防する. 夜盲をきたす疾患 夜盲は、網膜の杆体の機能障害により起こる。 1.先天性 ①進行性 網膜色素変性症(Laurence-Moon-Biedl症候群、Usher症候群、Refsum症候群) 脳回転状脈絡膜(常染色体劣性遺伝) choroidermia(性染色体劣性遺伝)、白点状網膜炎 ②停止性:小口病、眼底白点症 2.後天性 ①ビタミンA欠乏症 ②眼球鉄錆症(眼球内鉄異物の放置により夜盲に至る) Lurence-Moon-Biedl症候群(ローレンスムーンビールド症候群) 肥満、性器低発育、知能障害がある。網膜色素変性症により夜盲を生じる。 白血病の染色体 9 22 CML 8 -1= 21 M2 = 17 -1= 15 M3 16 M4 EBV関連疾患 バーキットリンパ腫・ホジキンリンパ腫・節外性NK/T細胞リンパ腫・血管免疫芽球型T細胞リンパ腫・上咽頭癌・伝染性単核球症 DKAのインスリンによる治療中の脳浮腫について 脳浮腫は若年のDKA患者に生じる事が多い。インシュリン点滴による治療開始後2~24時間に頭痛, 再昏睡や無呼吸が突然生じ、 急速に神経学的所見が増悪し、ついには脳幹部のヘルニアをきたす。 その発症メカニズムは不詳であるが、急速すぎる水とNaの投与の結果、血漿浸透圧の低下により 脳内へ水分が移行するためと考えられている。 脳浮腫の可能性が疑われた場合は、頭部CT検査による確認を要する。 脳浮腫の場合は下記を投与する。 処方例 下記の1)と2)または3)を併用する 1)グリセオール⇒注 1回200mL/時 1日1-2回 点滴静注 2)リンデロン⇒注 1回8mg 1日1回 静注 3)ソル・コーテフ⇒注 1回200mg 1日1回 静注 クッシングの鑑別 クッシングの話が出たから クッシング疑い患者が紹介されてきたとします デキサメサゾン少量で抑制→ただのデブ,もう来んなよ 1,デキサメサゾン少量で抑制なし→クッシング症候群,マンドクセ('~`;) 2,デキサメサゾン大量で抑制→クッシング病,脳外科紹介っと 3,大量で抑制なし→副腎かよ どっちにしろオペで副腎取るけど紹介前に鑑別して診断 5,性ホルモン(DHES) 上がる→副腎癌 下がる→副腎腺腫 例外の異所性もお忘れなく 出典:スレ106 649コクシマン氏 自己免疫性溶血性貧血Autoimmune Hemolytic Anemia(AIHA) 自己免疫性溶血性貧血(AIHA)は,自己赤血球上の抗原に対し抗体が産生され, 体内における赤血球の崩壊亢進(溶血)が起こり発症する貧血である。 末梢血液 ①ヘモグロビンの低下と網赤血球数の増加。 ②平均赤血球容積(MCV)は高値を呈することが多い。特に,赤血球凝集がある場合は極端な高値となる。 ③赤血球形態上,多染性大赤血球(網赤血球)と小球状赤血球が混在。 ④Evans症候群(特発性血小板減少性紫斑病+温式AIHA)では血小板数の低下。 <特徴> ①貧血,黄疸。 ②ヘモグロビンの低下と網赤血球数の増加。 ③間接型ビリルビン,LDHの上昇とハプトグロビンの低下。 ④骨髄で赤芽球の増加。 ⑤直接Coombs試験が陽性。 <症候> ①罹病期間,溶血の程度により貧血症状の程度は幅広い。 貧血が強度であったり急激発症の場合は,心不全症状を伴うことがある。 ②黄疸は軽度であることが多い。 ③脾腫を触知する症例は半数以下である。 ④ヘモグロビン尿を認めることがある。 ⑤CADでは寒冷曝露によるRaynaud現象や指趾末端のチアノーゼを認める。 ⑥続発性では基礎疾患の症状・所見を認める。基礎疾患として 自己免疫疾患と悪性リンパ腫などのリンパ増殖性疾患の頻度が高い。 心電図の読み方基本 心電図の基礎だけ頭に入れて 症例問題を解く時は症例の話からたぶんこれだなーと思って心電図みてますよ 例えば長時間の胸痛はAMI 健康な人がいきなり心電図異常を指摘されたとかならWPW 失神ならブロックの不整脈,または特殊な心電図 こんな感じです 少し応用ならASDは右脚ブロック、 右室肥大,右軸偏位 ECDは似ていて右脚ブロック、右室肥大ですが,左軸偏位です 軸のみかたはⅠ誘導とaVfだけを見て自分は決めてます Ⅰ誘導が-でaVfプラスなら右軸偏位 Ⅰ誘導+でaVf-なら左軸偏位です 他に心電図見たらこの疾患に確定な心電図もありますから頭に入れてください 出典(コクシマン氏) 薬剤性肝障害 drug‐induced hepatitis 「機序による分類」 ………………………………………………………………… 分類 中毒性肝障害 アレルギー性肝障害 頻度 低い 高い 機序 薬物自体 過敏反応 発症時期 服用量次第 4週間以内 前駆症状 なし アレルギー症状 「症状による分類」 分類 肝細胞障害型 胆汁鬱滞型 ………………………………………………………………… 肝臓系酵素(ALT AST LDH) ↑↑↑ 、↑ 胆道系酵素(ALP LAP GTP) ↑、 ↑↑↑ 症状 :発熱・発疹、 掻痒・黄疸 薬剤中止後 改善は早い 改善は遅い 治療 グリチルリチン、 ステロイド・ウルソデスオキシコール酸 原因 (肝細胞障害型) INH、RFP、α-メチルドパ、四塩化炭素、クロロホルム、アスピリン、テトラサイクリン、ハロセン、アセトアミノフェン (胆汁うっ滞型)蛋白同化ホルモン、経口避妊薬、サルファ剤、クロルプロマジン、RFP、プロピルチオウラシル (INHは肝細胞障害型が主体) 「暗記」 明日のテストを、汗と苦労で乗り越える(障害型) 苦労を避ける、プロはドーピングで捕まる(鬱滞型) http //www.nurs.or.jp/~academy/igaku/s5/s5448.htm 出典 106スレ 776氏 ちなみに俺は半分屁理屈(?)で覚えた (1)胆汁産生トラブルメーカー型 (∵ステロイド代謝に干渉 → コレステロール産生にトラブル?) ①蛋白同化ステロイド薬(男性ホルモン系) ②経口避妊薬(女性ホルモン系) (2)抗脂溶性ホルモン型 (∵脂溶性ホルモン阻害 → 胆道系に影響?) ①プロピルチオウラシル(抗甲状腺薬) (3)乳化不全型 (∵高分子脂溶性物質 → 胆汁分泌に影響?) ①シクロスポリン (4)その他(これだけ暗記、おそらく自己免疫学的な胆道系の炎症を誘発する物質) ①クロルプロマジン ②エリスロマイシン cf. アセトアミノフェンの中間代謝産物(グルクロン酸抱合?)は激烈な肝毒性・胆道毒性をもつ。 ⇒ 大量投与時やアルコール常習者などで、肝細胞障害と胆汁うっ滞が同時に発生する。 出典106スレ 778氏 脳のまとめ 脳出血と瞳孔(・∀・)イイ!! 「比較が微妙だ」被殻 → 病側 「死なないか」 視床 → 内下方 「強制的に」 橋 → 正中(・縮瞳) 「昇龍拳だ」 小脳 → 健側 家族性アミロイドニューロパチー 下痢と便秘の繰り返し、蛋白漏出性胃腸症(→ALBUMIN徴収)、血清トランスサイレチン↑ 髄液所見γグロブリン↑ … SLE、MS、神経ベーチェット 放射線感受性の良い脳腫瘍 … 胚芽腫、髄芽腫medulloblastoma Kennedy-Alter-Sung + 伴劣、トリプレットリピート + アンドロゲン受容体機能障碍→女性化乳房、インポテンツ、無精子症、精巣萎縮 + 下位運動ニューロン障碍→筋力↓、筋萎縮、球麻痺、線維束攣縮 + 知能低下は無し triplet repeat + CAG(→Glu)…Huntington、KAS、SCA-1,2,3(MJD) + GAA(→Glu)…Friedreich + CTG(→Leu)…筋強直性ジストロフィー Adie症候群…瞳孔強直(散瞳・対光反射消失、輻輳反射消失) Argyll-Robertson瞳孔…縮瞳、対光反射消失、輻輳反射ok →梅毒、DM、MS、松果体腫瘍 Charcot-Marie-Tooth(下肢遠位からの慢性進行性polyneuropathy) 垂足(両側前脛骨筋麻痺)→鶏歩「最近スリッパが脱げやすくなった」 頭部CTで造影効果…abscess、meta、glioblastoma、meningioma 両側性MLF→多発性脳梗塞、MSなど Parkinsonに対する脳深部刺激療法DBSのターゲット→視床下核 MRIの造影剤はガドリニウム!ガリウムじゃないよ。われながらアホすぎる。 Schonlein-Henoch紫斑病(シェーンラインヘノッホ紫斑病)SHP 概念:アレルギー反応により毛細血管の透過性亢進をきたし、組織の浮腫、出血をきたす疾患。 その本体はIgAが関与する全身の細小血管炎。 疫学:幼児期後半~学童期に多い。男児に多い(若年者>成人) 病理:小血管周囲の炎症性細胞浸潤と血管壁のIgA沈着が特徴とされる。 症状:上気道炎が先行し、全身の紫斑の他、関節炎・腎炎・消化器症状などの合併をみる。 前駆症状:感染症状…………急性上気道炎(特に溶連菌)、胃腸炎が多い。 ↓1~3週間後 発熱、急性腹症、関節痛、紫斑(四肢末端)、Quincke浮腫で発症。 ↓さらに1~3週間後 腎症状を呈する(紫斑病性腎炎) →IgA腎症類似の腎障害(血尿、蛋白尿)が主で、ネフローゼ症候群を呈することがある。乏尿は稀。 ※腸重積を伴うことがある。 ※紫斑は、左右対称で、下腹部、臀部、四肢伸側部に多い。 丘疹状で触知可能である(palpable purpura)(ITPによる点状出血は平坦で触知出来ない)←105回画像 検査:診断は臨床症状と経皮針生検による(腎病変の主体は糸球体)※間質ではない。 (血液)①全ての凝固因子正常(時にⅩⅢ因子の低下)←←←←105回出題 血小板数正常 ※Rumpel Leede試験は血管壁の脆弱化のため、本症では陽性となる。 ②WBC(好中球、好酸球)の軽度増加 ←←←←←←(好酸球の増加:過去問既出) ③血清IgA↑のことあり(IgG、IgEは変化しない)。補体は正常。 ←←←←105回出題 (腎光顕)組織上でIgA腎症様の所見を呈する。(メサンギウム増殖性腎炎) (腎螢光)メサンギウム領域を中心に、糸球体基底膜に沿ってIgAや補体(C3)が沈着。 治療:紫斑出現から数週間でself-limiting(自然治癒)することが多いので、対症療法が主体。 ただ腎病変の有無が本疾患の予後を決める上で重要なため、腎病変がある場合は腎病変に対する治療が基本となる。 (1)対症療法:腹部症状、関節症状に対して副腎皮質ステロイド。重症例には第ⅩⅢ因子製剤が適応となる。 (2)腎病変がある場合:抗血小板薬、ヘパリンなどの抗凝固薬、副腎皮質ステロイド、免疫抑制薬。 予後:予後良好だが、慢性腎炎に移行する例(5~10%)もある。死亡例は年間数例。 患者のケアと指導:腎病変が長期予後を決定するので、定期的な受診により血清検査(クレアチニン値)と尿を調べるよう指導する。 ネフローゼ症候群を合併した場合には末期腎不全に移行しやすいことも家族に説明しておくと良い。 ITPとSHPの鑑別 特発性血小板減少性紫斑病(ITP) Schonlein-Henoch紫斑病(SHP) 発疹(初期) 点状出血 点状出血 発疹(3日目以降) 点状出血 斑状に融合 ←←105回は斑状の図で出題 発疹の隆起 (-)平坦 (+)丘疹 発疹左右対称性 あまりはっきりしない 比較的きれいに左右対称性にでる 血小板数 減少 正常 Rumpel-Leede試験 陽性 陽性 アレルギーの型 II型 Ⅲ型 SHPは点状出血が比較的きれいに左右対称性にでるため両足の画像で出題されることが多かったが、 すぐ区別がついてしまうので最近は、片足だけの画像で出ているようです。 また発疹出現直後の点状出血の図での出題から、斑状の図での出題に変わってきている。 発疹が始まってから、1週間後でも点状出血のままなら→ITP、斑状に融合なら→SHP ITPは、自己免疫性溶血性貧血と並んで、II型アレルギー。 SHPは、免疫複合体を介したIII型アレルギー反応による血管障害と考えられるため, アレルギー性紫斑病あるいはアナフィラキシー様紫斑病anaphylactoid purpuraともいう.
https://w.atwiki.jp/kumedisiketai/pages/1820.html
L 筋萎縮性側索硬化症 102I50 67歳の男性。両側上肢に力が入らないことを主訴に来院した。半年前から両側上肢の脱力が進行性に増悪した。舌の萎縮・線維束萎縮と両側上肢の筋萎縮・筋力低下・深部腱反射減弱とを認める。下肢の深部腱反射は亢進し,両側のBabinski徴候が陽性。感覚障害や排尿障害を認めない。 診断的意義が最も高い検査はどれか。 a 筋生検 b 針筋電図 c 呼吸機能 d 脳脊髄液 e 神経伝導速度 × a ○ b × c × d × e 正解 b 診断 筋萎縮性側索硬化症〈ALS〉 101A44 65歳の男性。筋力低下を主訴に来院した。1年前から上肢の筋がやせて筋力が低下してきた。5か月前から歩行に際して疲労が目立つようになり,階段を上るのが困難となった。2か月前から言語が不明瞭になった。意識は清明。身長 170cm,体重 53kg。呼吸数 26/分,整。舌の萎縮を認める。四肢に筋萎縮と中等度の筋力低下とを認める。上下肢ともに深部腱反射は亢進し,Babinski徴候は両側で陽性。感覚は正常。排尿障害はない。 この疾患で病変がみられるのはどれか。2つ選べ。 a 中脳黒質 b 舌下神経核 c 脊髄前角 d 脊髄側角 e 脊髄神経節 × a ○ b ○ c × d × e 正解 bc 診断 筋萎縮性側索硬化症(ALS) 100F50 65歳の男性。筋力低下を主訴に来院した。1年前から上肢の筋がやせて筋力が低下してきた。5か月前から歩行に際して疲労が目立つようになり,階段を昇るのが困難となった。2か月前から言語が不明瞭になった。意識は清明。身長 170cm,体重 53㎏。呼吸数 26/分,整。舌の萎縮を認める。四肢に筋萎縮と中等度の筋力低下とを認める。上下肢ともに深部腱反射は亢進し,Babinski徴候は両側で陽性である。感覚は正常である。排尿障害はない。 病変部位として考えられるのはどれか。2つ選べ。 a 黒質 b 舌下神経核 c 脊髄前角 d 脊髄側角 e 脊髄神経節 × a ○ b ○ c × d × e 正解 bc 診断 筋萎縮性側索硬化症
https://w.atwiki.jp/monosepia/pages/7318.html
病気 / ALSアイス・バケツ・チャレンジ / 神経変性疾患 ● 筋萎縮性側索硬化症〔Wikipedia〕 筋萎縮性側索硬化症(きんいしゅくせいそくさくこうかしょう、amyotrophic lateral sclerosis、略称:ALS)は、重篤な筋肉の萎縮と筋力低下をきたす神経変性疾患で、運動ニューロン病の一種。極めて進行が速く、半数ほどが発症後3年から5年で呼吸筋麻痺により死亡する(人工呼吸器の装着による延命は可能)。治癒のための有効な治療法は確立されていない。MLBのスター選手だったルー・ゲーリッグがこの病気に罹患したことから、別名「ルー・ゲーリッグ病 (Lou Gehrig's disease) 」とも呼ばれている[1]が、頭部外傷による別の疾患であったとの説が唱えられえている[2][3]。ICD-10ではG12.21。日本国内では1974年に特定疾患に認定された指定難病である。1年間に人口10万人当たり1~2人程度が発症する。好発年齢は40代から60代で、男性が女性の2倍ほどを占める。 ● 筋萎縮性側索硬化症(公費対象) 「難病情報センター」より ☆ 筋萎縮性側索硬化症の病状の進行 「一般社団法人 日本ALS協会」より 【ALS患者嘱託殺人】の前哨戦裁判。 情け容赦ない判決に哀しみを感じる。 『重篤な精神疾患を身内に持つ家庭の苦悩』 『延命治療の残虐性』 この2つを鑑みれば『13年の刑期』は重すぎる。5年以内か、執行猶予でも良いぐらいだ‼ この母子さんは30年間、双極性障害しかもⅠ型と向かい合ってきたんですよ https //t.co/9i9odYY1Fe — むふむふチャンネル Second (@second65376784) February 7, 2023 コロナワクチン接種後に、ALSを疑われる方が出ています💥 筋萎縮性側索硬化症(ALS)とは、手足・喉・舌の筋肉や呼吸に必要な筋肉がだんだんやせて力がなくなっていく病気です。しかし、筋肉そのものの病気ではなく、筋肉を動かし、かつ運動をつかさどる神経(運動ニューロン)だけが障害をうけます。 pic.twitter.com/hQh58VGvp7 — ワク○ン=🔫 今は第三次世界大戦中🚨 (@IXT62961634) October 26, 2021 -私の見解- ・ALSは、神経ニューロン付近における活性酸素の異常上昇→神経老化によっておきる ・原因は主に2つにわかれる ・1つは、神経に感染するウイルスに対する免疫系の攻撃時の、抗酸化力の不足(SOD1等酵素の異常ふくむ) ・もう1つは、神経に対する自己抗体→局所活性酸素濃度の永続的上昇 — replys (@replys17) October 27, 2021 ■ 「ALSよ、くたばれ!」 30歳にして余命数年を宣告された広告プランナー・ヒロが抱いた”怒り”とは? 「logmi(2014.7.23)」より (※ 前半大幅に略、後半の数行のみ転記。詳細はサイト記事で) / ディブ:この本の中で、彼はシンプルなメッセージを投げかけています。「幸福というものは、自分がどう感じるかです」。幸福にならなければいけない義務というものはありません。けれども、ヒロは自分自身を幸福だと感じています。でも時々、やはり苦しむこともあります。では、最後にヒロからメッセージを伝えてもらいましょう。 藤田:私は今このようコンピュータを使ってコミュニケーションを取っています。これまでの私の人生は素晴らしく、99%は良いことばかりでした。しかし、私もあなたもすべての人が特別な人間ではないんです、いつ何が起こるか分からない。私たちは苦しんでいる人たちに何かできるはずです。私のように恐ろしい病気に苦しんでいる人たちがいます。その人たちに出来ることがあるはずです。ですから、まず日本から始めましょう。 私は人生の99%に対して感謝しています。しかし、1%、ALSに「くたばれ!」と言いたいです。そしてALSに関わる規制や治療法の進みを遅らせているすべてのものに対して「くたばれ!」と言いたい。皆さん、ぜひEND ALSの活動に賛同してください。そしてALSを葬り去りましょう。ありがとうございました。 .
https://w.atwiki.jp/kangogakkai/pages/93.html
会期 学会名 開催地 会場 H22.11.13~H22.11.14 第13回日本腎不全看護学会学術集会 福岡県福岡市 福岡国際会議場 H21.11.14~H21.11.15 第12回日本腎不全看護学会学術集会・総会 兵庫県神戸市 神戸コンベンションセンター 神戸国際会議場